一個梅毒患者悽慘的一生
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診室裏,一箇中年人把一個顫巍巍的老者扶進來,我一看,他不就是今天早上在公共汽車上看到的那位老人嗎?車上趣怪的一幕立即在腦海中浮現出來:
車到東門站,上來一對青年男女乘客,女的就站在這位老者的身旁。不一會,女的忽然尖叫一聲,隨後就藏到男青年的背後。我轉眼看那位老者,只見他正向那女青年傻笑,還不斷地擠眉弄眼。正是這種輕佻舉動嚇壞了女青年,也激怒了男青年,他舉起拳頭就要打,旁邊一中年人趕快攔住,連聲道歉後解釋說:“他不是有意的,他有病,請千萬包涵!”男青年也算通情達理,這事纔算平息了。我在臨牀上見過這類病人,知道中年人說的是實話。有的人因患精神障礙症,有這種表情戲謔的病態,所以不知道的人見了,覺得奇怪,青年女子甚至會被嚇住。
沒想到,此刻這老人成了我的病人。我看他的病史,他叫詹環喜,62歲,某遠洋船務公司的退休大副。陪他來的是他兒子。我詢問病史,大部分是兒子代答的,當問到婚姻狀況時,他兒子答:“我媽前幾年去世了。”我再問有無再娶時,老人忽然嘻嘻地笑起來答道:“要再娶,要再娶。老闆的女兒還在等着我和她結婚……”他眉飛色舞地說出他的故事:他年輕時曾作爲勞務輸出,爲一家香港船務公司服務,老闆很賞識他,已說好了要把女兒嫁給他,將來還要繼承公司財產。爲什麼沒有結成婚呢?他解釋道:“人家在香港,我在船上,這個婚怎麼能結成啊?我得馬上去香港,不能讓人家千金小姐老等着啊。醫生,你說是吧?”他兒子不好意思地對我說:“醫生,他總是愛這麼胡說,您別見怪。”我笑了笑說,我心中有數。可以看出,他不但語無倫次,而且有嚴重的妄想,精神症狀很明顯。
他這病是怎麼發生的,我已有些看法,於是問他過去有沒有冶遊史,有沒有患過性病。他兒子說:“讓他說,他又要信口開河了。他是患過梅毒,不過那是30年前的事了。他們的船跑遍世界各港口,長年不回家,尋花問柳的事……唉!得了梅毒後治過一段時間,後來就好了。”我問後來有沒有複查過,答說沒有。我感到問題正在這裏,早期梅毒經過治療,症狀會消失,但不等於治好了,梅毒螺旋體仍潛伏在體內伺機發作,有時這種潛伏期長達二三十年。這位老者的情況可能就是這樣。
我再問,他這副癡呆樣是什麼時候開始的,他兒子說是四五年前,開始時常訴說睡不着、記性差、胃口不好。接診醫生說是患了神經衰弱,吃了些藥,睡覺好些了,但也慢慢變呆了,說話像個孩子,生活懶散,愛花錢。有時灰心喪氣,有時又很興奮。看了幾間醫院,吃了不少藥,一點也不管用。我已可以初步判斷,老人患的是梅毒性“麻痹癡呆”。接着爲他做體檢,見到他的鼻脣溝變淺,兩嘴角下垂;兩瞳孔大小不等,瞳孔邊緣不勻整,對光反射遲鈍;伸舌時,脣和舌都有明顯的震顫,兩手向前平舉時也震顫得厲害;在膝部做腱反射試驗,腱反射亢進。所有這些都是神經中樞受損的症狀,可以認定,這些症狀都是梅毒螺旋體侵犯中樞神經系統所致。
爲了明確這一診斷,又爲他做了血清和腦脊液檢查,各項指標皆呈陽性。於是我告訴他兒子診斷的結果,他父親患的是梅毒性麻痹癡呆。兒子感到愕然、吃驚。
還有,根據聽診聽到的心肺雜音判斷,他的心臟可能已有病變,決定做X線及B超檢查,發現左心室肥大,主動脈閉鎖不全,這正是晚期梅毒損害內臟器官的典型結果。他兒子介紹,他父親近兩年來容易氣喘,有時上一層樓梯也會氣喘吁吁,稍做點家務就叫累。有時晚上睡覺忽然驚醒,說是不能呼吸憋醒了,得趕快爬起來坐着才能呼吸順暢。這是左心衰竭的表現。
我告訴他兒子,他父親必須馬上住院治療,但他說醫療費問題還沒有解決,要求我開點藥在家裏維持幾天再說。
一個月後我偶然見到他兒子,問他父親近況。他說,老人家半月前已去世了,是半夜裏死的。第二天早晨發現他僵硬在牀上,馬上叫來救護車,人已救不活了,是死於心力衰竭。梅毒伴隨了他大半生,最後這樣淒涼地走了。
梅毒是一種傳染性很強的性病,早期發病只在外陰部長些小丘疹,無痛,不癢,很容易被患者忽視。如不治療,很快會轉入早期的第二期,如果再不及時治療或治療不徹底,經四五年後轉入晚期,但也有長至二三十年後才復發的。晚期,螺旋體可侵犯神經系統引起精神異常;侵犯心血管造成心臟病。麻痹癡呆是中樞神經梅毒症中的一種,受損害的是腦實質,患者會出現進行性的智力減退、人格改變,有神經系統受損的體徵及機能衰退,發展成癡呆和全身癱瘓。梅毒患者約有1%~5%發展爲麻痹癡呆。梅毒引發的心臟病,常是病人猝死的重要原因。
這位老人晚景淒涼,他留給人們的教訓是深刻的。
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