哪些藥物會導致膽結石

一些藥物可使膽石病易於發生。據文獻報道，這類藥物有口服避孕藥、雌激素、安妥明以及噻嗪利尿劑等。

（1）甾體避孕藥 周明娟等人認爲，甾體避孕藥可影響膽汁的排泄功能，增加肝細胞對脂蛋白的攝取，並促使膽固醇濃度升高，膽汁酸濃度降低，故長期服用可促使膽石形成。國外報道服藥組膽石症比對照組高兩倍，膽囊炎也較對照組高。

（2）孕酮 孕酮能抑制乙酰輔酶A一膽固醇轉移酶（ACAT）的活性，使膽固醇不能很快轉變成膽固醇酯。

（3）雙嘧達莫（dipyridamole潘生丁） 雙嘧達莫作爲一種單葡萄糖酸苷結合物主要從膽汁排泄（約90%爲膽汁代謝產物）。長期服用雙嘧達莫使肝臟中葡萄糖酸苷結合物缺乏，因而可引起雙嘧達莫葡萄糖酸苷裂解與不溶解的藥物沉澱。

（4）長效生長抑素激動劑 （SMS201—995，簡稱SMS），文獻報道SMS長期治療中引起膽囊結石的發生率可高達40%～50%。雖然SMS治療引起膽囊結石的機制尚未完全弄清，但SMS使膽囊收縮功能被持續抑制可能是引起膽囊結石的重要原因。SMS抑制膽囊功能的機制尚在研究中，多數作者證實膽囊存在生長抑素受體，因而認爲SMS可直接抑制膽囊的收縮功能，也有的作者觀察SMS可阻斷進餐後CCK的釋放，因而認爲SMS是通過抑制CCK的分泌而間接抑制膽囊的收縮功能。膽囊收縮功能的抑制導致膽汁淤積及膽囊內沉積物形成，進一步促發了膽囊結石形成。由於SMS誘發的膽囊結石在臨牀上常無明顯的症狀和體徵，何衛平等認爲長期服用該藥的患者，應在療程開始之前及療程中，每隔1年（治療1年患者約50%發生膽石）作一次膽囊超聲及時發現膽石症。

（5）頭孢曲松（ceftriaxone） 有報告25%～45%的病人服用頭孢曲松後發生可逆性的膽汁淤積症狀，停藥後恢復正常。這種淤積臨牀少見。很顯然它是分泌到膽汁中的頭孢曲松的鈣鹽沉澱所引起。

（6）纖維（fibric acid）衍生物 這些衍生物似乎是ACAT酶系抑制劑，使膽汁更易形成膽石。

（7）其它藥物 氯貝特、格拉非寧（glaphe-nine）、紅黴素、氨苄青黴素、環孢菌素、氨苯碸、抗凝劑、麻醉鎮靜劑（如嗎啡）及抗膽鹼藥等均有引起膽囊疾患的報道。