怎麼應對治療肝囊腫方法

我曾患胃癌，經手術、化療後治癒，出院時經檢查其他一切都正常，就是肝臟經b超診斷爲右肝囊腫，磁共振爲複發性肝囊腫。數月後複查，b超檢查左右肝都發現有囊腫。問我的主管醫生，他說：“肝囊腫是沒有關係的，不需要醫治。”

請問：肝囊腫真的如他所說不用治療？我以前右肝有，現在發現左右兩肝都有，是否有什麼預防方法？今後發展會如何？請您們幫助給予解答，謝謝。

近年來，隨着各種影像學檢查的普及，肝囊腫患者越來越多。有關資料顯示，肝囊腫患病率在1.26%～1.74%，女性多於男性。不少患者手執b超或ct檢查報告書追問醫生：“我的肝臟有囊腫，病情嚴重嗎？”“我該怎麼辦？”“爲什麼不給我治療？”爲解答這一個個問題，讓我們先簡單瞭解一下肝囊腫。

1什麼是肝囊腫

肝囊腫分爲寄生蟲性與非寄生蟲性兩種。通常，我們所說的肝囊腫是指肝臟非寄生蟲性囊腫，臨牀上以瀦留性肝囊腫和先天性多囊肝病最常見。前者是肝內一個或多個膽小管由於炎症、水腫、瘢痕或結石阻塞，引起分泌增多或膽汁瀦留所致，以孤立性肝囊腫最多見。後者是常染色體顯性成人多囊病中最常見的一種類型，常伴有其他臟器的多囊病變，約50%伴有多囊腎。囊腫大小自數毫米至10釐米或更大，內含囊液，其增長速度緩慢，並以肝右葉囊腫多見。

2肝囊腫可引起哪些臨牀表現

囊腫生長緩慢，多數肝囊腫患者長期甚至終身無任何症狀，肝功能試驗大多正常，故多數在體檢或因其他疾病就診時查肝臟b超而於無意中發現。肝囊腫的症狀與囊腫的大小、數量、位置及是否對鄰近器官有推移、壓迫及有無併發症等有關。一般說來，有症狀的囊腫直徑多在10～15釐米以上，常見的主要是消化道症狀：消化不良、食慾減退、腹脹、噯氣、噁心、嘔吐、右上腹痛等，系大囊腫對胃腸道壓迫所致。若繼發感染，則出現寒戰、發熱;若壓迫膽總管或肝管可致黃疸，有血清膽紅素、鹼性磷酸酶、轉氨酶的升高;少數可因囊腫破裂、囊腫內出血引起腹膜炎，臨牀上出現劇烈腹痛及腹膜刺激症等急腹症表現。若合併有腎囊腫，可因腎臟損害在疾病後期產生高血壓、血尿、蛋白尿及腎功能減退等系列表現。部分多囊肝病患者有較明顯的肝腫大，患者可在平臥時自行捫及右上腹腫塊。

3肝囊腫需要治療嗎

並非所有的肝囊腫都必須治療，囊腫大小並非是決定治療與否的重要指標。一般而言，無症狀的孤立性肝囊腫可動態觀察，不需要處理。對於有症狀的孤立性肝囊腫，如出現疼痛、阻塞性黃疸、反覆囊內感染、出血、蒂扭轉或發生絞窄以及懷疑囊腫惡變時，可視病情不同，選擇外科手術治療或b超（ct亦可）引導下經皮穿刺抽液。單純經皮穿刺抽液治療後多可復發，在抽液基礎上於囊內注入適量無水酒精，可促進囊腔閉合，對部分病例有效。先天性多囊肝病的治療，可參照孤立性肝囊腫。此外，也有肝移植或肝腎聯合器官移植治療多囊肝病獲成功的報道。

大多數的肝囊腫僅需定期隨訪b超或ct即可，因此，肝囊腫患者毋須過度的擔憂。