確診腦梗塞有哪些誤區
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最近在專家門診遇到一位41歲的白領女性,因肢體發麻、出冷汗、全身無力、噁心等,曾叫急救車分別到兩家大醫院檢查,均未明確診斷。來我院求專家會診。我給予她全面身體檢查、心電圖、B超等,也未見異常。最後做腦部CT發現腔隙性腦梗塞,住院治療。她不理解的問:“主任,我見到的腦梗塞病人都十分嚴重,可我爲什麼還能說話、走路呢?”
腔隙性腦梗塞是腦梗塞的一種特殊類型。梗塞的腦血管不是腦子裏的大、中血管,而是在腦深部的微小動脈發生了閉塞,從而引起腦組織缺血性軟化病變;壞死的腦組織被巨噬細胞吞噬,移走留下的小空洞被稱爲腔隙。這些腔隙很小,可在0.5-20毫米之間,以2-4毫米最爲常見;數量呈多個、甚至幾十個不等。雖然可形成小腔隙,但大多數無明顯的症狀,更談不上失語、偏癱了。即使有點症狀也很輕微,如出現記憶力下降、注意力不集中或短暫性腦缺血的發作,很少人會想到自己患了腦梗塞。尤其是中年(40-50歲左右)患者,有時會因注意力、記憶力下降到醫院看病,但認爲只不過是疲勞綜合徵、神經衰弱罷了。他們中大多數人沒當回事,滿不在乎,該幹什麼就幹什麼。有少數患者由於出現面癱、失語,造成智力衰退,甚至癡呆,才引起重視找醫生看病。既然腔隙性腦梗死是由於腦深部的微小動脈閉塞引起的,通常症狀不明顯,爲什麼也會出現失語、癡呆的表現呢?這是因爲患者發生腔隙性腦梗塞後未及時診治,反覆多次再發腔隙性腦梗死,累積腔隙越來越多,使病情逐漸加重,從而出現嚴重的後果。
所以,一旦確診爲腔隙性腦梗塞,要克服二個誤區:無所謂,從不診治;或者極端恐懼,不知所措。應正確認識到,腔隙性腦梗塞是腦梗塞的一種特殊類型,它是在高血壓和動脈硬化的基礎上所形成。國外報道90%的高血壓可出現腔隙性腦梗塞,而國內報道爲50%。一旦發生了腔隙性腦梗塞,要尋找腦血管病的危險因素,進行血糖、血脂、血壓等全面檢查。如果確定爲腔隙性腦梗塞,就應積極治療,控制病情發展。對引起腔隙性腦梗塞的原發疾病,也要積極治療。
腔隙性腦梗塞一般預後良好,多數患者可在1周或數週治療後好轉或痊癒,恢復正常的工作和生活
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