鼻咽癌的放射療法
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由於鼻咽腔位置深在又狹小,其鄰近有許多重要的血管、神經、淋巴組織等,導致手術治療非常困難,不易做到根治性切除。鼻咽癌的病理特性以低分化癌爲最多,其惡性程度較高,對放射線較敏感,這對放射治療提供了有利條件。鼻咽癌可呈結節型、菜花型、浸潤型和潰瘍型四種形態,其中以結節型最常見,其次爲菜花型。早期局部粘膜粗糙,輕度隆起。浸潤型鼻咽癌粘膜可完好,癌組織在粘膜下浸潤生長,以致於在原發癌未被發現前,已發生頸部淋巴結轉移。
鼻咽癌爲我國發病率高的十大惡性腫瘤之一。一般來說惡性腫瘤的根治方法是手術切除,而鼻咽癌是例外,首選是放射治療。
(1)解剖位置特殊。鼻咽癌發生在位置隱蔽,垂直徑僅5.5-6.0釐米,形似一個小火柴盒的長方體腔道。其後壁爲頸椎,頂壁爲顱底,破裂孔有舌下,舌咽,迷走,副神經及重要動靜脈出入顱腔,鼻咽癌亦由此侵入顱內,兩側壁有大動脈,靜脈和淋巴組織。在由大血管,顱神經包繞的彈丸之地是難以進行腫瘤根治性手術,更難以不損傷這些重要結構的,所以“由於解剖上的限制,鼻咽癌手術非理想方法”的結論,是有客觀根據的。
(2)病變發展迅速給手術帶來困難與限制。腫瘤向上擴展進入顱中窩,損害許多顱神經,向頸深上淋巴結轉移,其轉移率高達60%-80%,也可同時向顱內和頸部轉移,還可向遠處肝,轉移。鼻咽癌多屬於惡性程度高的未分化或低分化癌,早期被確診的僅佔4%-7%,就診病人多屬中晚期。
(3)放療效果良好。其5年生存率可達49.5%,放療可原有結構,創傷小,故深度X線,鈷60,加速器已成爲治療的主要手段。
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