有哪些常見的保肝藥物
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廣義的保肝藥,包括抗肝細胞壞死藥、促進肝細胞修復藥、免疫調節劑、解毒和保護肝臟藥物。我們平常所說的保肝藥是指狹義的保肝藥,是僅指保護肝臟的藥物。常用的保肝藥有:
(1)水飛薊素 對細胞膜結構及細胞代謝有穩定作用,能對抗肝細胞的壞死,減輕脂肪變性,促進蛋白合成,抑制丙氨酸氨基轉移酶的升高,可用於治療各型病毒性肝炎、藥物性肝炎、酒精性肝炎。目前臨牀常用的有益肝靈、西利賓胺(水飛薊賓葡甲胺)、複方益肝靈(爲水飛薊素與五仁醇的複方片劑)。
(2)丹蔘 有活血化瘀、養血安神之功效。近年來研究發現,丹蔘能改善肝內微循環、降低血液黏滯度、降低肝門靜脈壓力、調節免疫功能、促進肝細胞再生、抗肝纖維化並使早期形成的肝纖維溶解及抗腫瘤的作用。可作爲治療急性黃疸型肝炎、慢性肝炎、重型肝炎及淤膽型肝炎最基本藥物之一。用法:複方丹蔘液10~20毫升,加入5%~10%葡萄糖液中靜脈點滴,或丹蔘片2~3片,每天3次。
(3)肝製劑 如肝提取物、肝精、肝浸膏,是在許多國家應用的一種傳統藥物,含有豐富的維生素B2、維生素B1:、葉酸、肝細胞刺激因子、嘌呤核苷和各種氨基酸,主要作爲血液病用藥,對實驗性肝損傷的肝細胞具有修復作用。曾進行大組對照臨牀試驗,認爲對慢性肝炎及肝硬化確有效果。
(4)肌苷 可直接進入細胞,參與物質代謝,並可使受損害的肝細胞恢復,改善臟器的功能,對白細胞、血小板減少也可能有效。用法:肌苷口服,每次0.2~0.4克,每天3次。
(5)三磷酸腺苷(ATP) 是細胞能量的主要來源,對許多代謝過程有重要的調節作用,對肝細胞的修復具有促進作用。用法:口服,每次40毫克,每天3次。每次20~40毫克加於葡萄糖500毫升,靜脈滴注,每天1次。個別患者可有過敏反應。過多、過快易出現低血壓、眩暈。
(6)輔酶A 主要參與物質的氧化代謝,有利於肝功能恢復;用法:靜脈滴注,每次50單位加入5%一10%的葡萄糖注射液500毫升,每天1次。
(7)細胞色素C 是生物氧化的一個非常重要的電子傳遞體,參與細胞呼吸過程。用法:靜脈滴注,每次15~30毫克加入5%~10%葡萄糖注射液500毫升,每天1次。注意預防過敏反應。用前做皮膚過敏試驗。
(8)葡醛內酯 葡醛內酯與膽紅素、代謝廢物、藥物、毒素結合後,從膽汁排泄,有解毒作用。用法:口服,每次0.1~0.2克,每天3次。肌肉注射,每次0.1~0.2克,每天1~2次。
另外,乾酵母片、B族維生素及維生素C也可保護肝臟。
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