關於胃癌有哪些治療新方法
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胃癌是我國常見的惡性腫瘤之一,其早期隱匿性強,約七成患者確診即爲中晚期。由於缺乏有效的治療手段,中晚期胃癌整體治療效果不理想,患者5年生存率僅30%左右[1],死亡率較高。幸運的是,大量臨牀研究試驗結果顯示,HER2陽性晚期胃癌臨牀治療方法有了新的突破,這也意味着更多晚期胃癌患者將從中獲益。
每5名胃癌患者中有1名HER2狀態呈陽性
近些年,隨着生活水平的提高,飲食結構的變化,我國胃癌的發病率攀升趨勢明顯,這在一些發達城市尤爲顯著。據北京腫瘤研究所統計,北京胃癌發病率爲18.995/10萬,且呈現出居高不下態勢[2]。在另一項調查中發現[3]:34歲以後患病比例逐漸升高, 64~74歲爲最高發年齡段,確診的癌症病人以三期和四期居多。
我國每年新發胃癌約45萬例,有研究顯示,約22%的患者爲HER2陽性,這相當於每5名胃癌患者中,就有1名HER2陽性胃癌患者。北京307醫院腫瘤科主任徐建明教授解釋道:“HER2是人表皮生長因子受體-2的縮寫,如果癌症患者爲HER2陽性,則表示患者癌細胞內有過多HER2蛋白出現在癌細胞表面,癌細胞增長較快,侵襲性增強,這類患者病情也相對更容易惡化。”
HER2檢測先行,爲胃癌治療鋪路
徐教授指出:“HER2是能夠預測今後胃癌病情發展情況的一個重要預後因子,胃癌患者必須進行病理檢測,明確HER2狀態並及時採取針對性的治療。”但遺憾的是,由於我國胃癌患者對HER2檢測的認知度普遍偏低,HER2檢測率尚不足10%。不分HER2是陰性還是陽性的盲目治療,導致不少HER2陽性胃癌患者錯失治療良機。
“通過HER2檢測,患者的胃癌分子分型會更準,這樣就有利於爲患者制訂個體化的治療策略。”HER2檢測方法主要包括免疫組織化學(IHC)及原位雜交(ISH)。對於確診的晚期胃癌患者首推IHC檢測,如果IHC檢查結果是3個加號,該患者就被確診爲HER2陽性;如果IHC結果爲1個加號,該患者就被確診爲HER2陰性;如果IHC結果爲2個加號,則需進行ISH檢測,進一步確診。“目前,我市三甲醫院均可進行HER2檢測,希望廣大的胃癌患者能積極接受該項檢查。”徐主任強調。
胃癌診療進入分子靶向時代
“對於HER2檢測結果呈陽性的胃癌患者,目前臨牀上主要採用以赫賽汀爲基礎的抗HER2靶向治療,患者可從中顯著獲益。”北京腫瘤醫院副院長、消化內科主任沈琳教授指出。
有研究證明,以赫賽汀爲基礎的抗HER2靶向治療可延長HER2陽性晚期胃癌患者總生存期,患者的死亡風險降低35%,且具有良好的耐受性。這種分子靶向藥物已在歐盟、美國獲批用於治療HER2陽性轉移性胃癌。
據悉,今年8月,赫賽汀在我國獲得審批用於治療晚期HER2陽性胃癌。“以赫賽汀爲基礎的抗HER2靶向治療將成爲一種重要的個體化新療法,爲我國晚期HER2陽性胃癌患者帶來新的希望”沈琳教授表示。
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