前列腺癌的病理病因是什麼
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大家好今天我來給大家介紹一下有關於前列腺癌的知識,您知道前列腺癌的病理病因嗎?今天我們就一起來看看關於這些知識
病因
前列腺細胞爲何發展爲癌的原因至今尚未明瞭。可能與遺傳、環境、性激素等多種因素有關。1985年美國報告認爲癌基因是最重要的因素。病毒亦是可能的病因,性激素與前列腺癌的關係是衆所周知的,青春期切除睾丸不會發生前列腺癌,抑制雄激素可使前列腺癌消除。有統計青春期性活動與前列腺癌發病相關,青春期性激素過多是助癌因素。統計證明前列腺癌有家族性發病傾向。在環境因素中,現認爲鎘對前列腺癌的脂代謝和功能重要,加拿大Alberta地區有一村莊前列腺癌發病率極高,其飲水中鎘含量亦高,值得重視。
病理
前列腺癌95%以上爲腺癌,其餘爲移行細胞癌、鱗癌和肉瘤。前列腺癌從其腺胞和導管發生,常起源於外周帶(即老年時被增生的尿道周圍腺體所壓迫引起萎縮的部位)。前列腺任何部位都可發生癌,但絕大多數在外周帶的癌變。前列腺腺泡是從尿道向四周直線放射排列的結構,癌變時組織學差異極大,破壞了腺體的排列。前列腺癌細胞分級很難,因爲不同組織的細胞差異很大,常以其分化最差的細胞代表其生物學特性,影響預後。前列腺癌常爲多病竈,單個結節僅佔10%以下。
前列腺內神經束與腺泡相鄰,所以癌最常侵入神經周圍間隙,佔85%以上。前列腺癌的擴散可分局部、淋巴和血行三個途徑。
前列腺癌從腺泡發生後常向尿道方向擴展,前列腺泡膜是重要屏障,穿破包膜則預後不良。晚期腫瘤可侵犯尿道、膀胱頸和精囊,侵犯膀胱三角區引起輸尿管梗阻者亦不少見,一般不侵犯直腸。
首先侵犯的淋巴結是閉孔-髂內鏈,在閉孔處的閉孔淋巴結一般不受侵犯。骨轉移是最常見的血行播散,常見部位依次爲骨盆、腰椎、股骨、胸椎、肋骨。內臟轉移爲肺、肝、腎上腺等。死於前列腺癌者25%有肺轉移,但臨牀上發現肺轉移不足6%。
移行細胞癌和鱗癌《3%,常從前列腺導管末端的移行上皮覆蓋處發生,可與腺癌合併。平均發病年齡比腺癌者小10歲,酸性磷酸酶常正常,對放射及內分泌治療亦無反應,預後極壞。
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