中醫治療黑色素瘤的方法
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中醫對黑色素瘤的治療,明代陳實功的《外科正宗》論述最詳。以後歷代醫家,特別是近代醫家在大量臨牀實踐中確定了辨證與辨病相結合,內服與外治相結合的辨治模式,展示了中醫藥治療黑色素瘤確能改善症狀,延長壽命,提高生存質量的作用。
(1)藥物治療
1)熱毒內蘊證。
主證:黑瘤破潰,合併感染,淋巴結區域轉移,或有全身播散,發熱煩躁,身痛肢酸,口乾舌燥,大便祕結,尿短面赤,舌質紅,苔黃膩,脈細弦或細數。
治法:清熱解毒,扶正抑邪。
方藥:四君子湯(《和劑局方》)合青米綠梨湯。青黛12g、薏苡仁30g、綠心豆30g、藤梨根30g、豬苓15g、黃芩10g、白茅根12g、半枝蓮20g、生大黃8g、太子參15g、白朮12g、茯苓15g、甘草4g、絞股藍15g、生黃芪15g。
分析:方中用青黛、綠心豆、藤梨根、白茅根、半枝蓮等清熱解毒;用薏苡仁、豬苓清熱利溼;用生大黃清熱通便;配以四君子加絞股藍、黃芪益氣扶正;攻補兼施於一方。本方適用惡性黑色素瘤破潰合併感染或有淋巴結轉移者。
2)肝腎陰虛證。
主證:黑瘤局部潰爛,瘡面污穢,氣味惡臭,腫脹疼痛,或發燒盜汗,或五心煩熱,頭暈目眩,腰膝痠軟,口咽乾燥,渴不喜飲,納呆消瘦,大便燥結,小便短赤,舌質紅絳,或見紫斑瘀點,苔薄白,脈細弱或細數。
治法:滋補肝腎,祛毒化結。
方藥:地黃白蛇湯(《腫瘤臨證備要》)。生地20g、山茱萸10g、女貞子30g、旱蓮草10g、黃精30g、當歸20g、紫河車10g、土茯苓20g、豬苓20g、秦艽10g、白英20g、蛇莓20g、龍葵20g、仙靈脾10g。
分析:方中用生地、山茱萸、女貞、旱蓮、黃精、當歸、仙靈脾及紫河車滋補肝腎以扶正;用土茯苓、豬苓、秦艽、白英、蛇莓、龍葵祛毒化結以攻邪。本方適用黑色素瘤術後復發或廣泛轉移未能手術治療者。
3)脾腎陽虛證。
主證:黑瘤破潰,流液清稀,神倦乏力,口淡乏味,納食低下,喜溫熱食,食涼胃脹,形寒肢冷,便溏溲清,舌胖色淡或淡紫,舌邊齒痕,苔白滑膩,脈沉細無力。
治法:補腎健脾,扶正抑癌
方藥:四君子湯中(《和劑局方》)加味。黨蔘15g、白朮10g、茯苓15g、甘草6g、黃芪10g、仙靈脾10g、山茱萸15g、巴戟天10g、紅花10g、補骨脂10g。
分析:本方用四君子加黃芪健脾益氣以扶後天之本,用仙靈脾、山茱萸、巴戟天、紅花、補骨脂溫補腎陽以救後天之本。本方適用於惡性黑色素瘤晚期患者。
4)氣血兩虛證。
主證:惡性黑色素瘤外科切除後,或原發瘤切除而轉移竈尚存,或未經手術切除,局部無疼痛,忡瘤未潰,而見神倦乏力,面色蒼自,動則氣急,心悸怔忡,舌淡邊有齒印,苔薄白,脈細弱或結代。
治法:補氣養血、解毒化瘀。
方藥:八珍湯(《正體類要》)加減。黨蔘20g、蒼白朮各20g、茯苓30g、甘草20g、生地20g、當歸20g、赤自芍20g、川芎10g、黃芪30g、自蘚皮30g、山豆根10g、草河車10g、白花蛇舌草30g、黛蛤散20g。
分析:本證多見於年老體衰或久病之患音,故用八珍湯加黃芪補氣養血以扶正,用白蘚皮、山豆根、草河車、自花蛇舌草、黛蛤散解毒化瘀以攻邪。
(2)外治法
1)茯苓拔毒散(中西醫結合雜誌1986;6(11):697)。茯苓、雄黃、礬石各等份,共研細粉,過7號篩,混合均勻備用。
功能主治:拔毒燥溼斂瘡。
使用方法:將患處皮膚按常規消毒後外敷茯苓拔毒散,每日換藥1~2次。若用散劑感到幹痛時,也可製成軟膏或用熟麻油調散。若患處出血較多,可撤少許三七粉。
2)五虎丹[湖北中醫雜誌1982;(4):15]。水銀、白礬、青礬、牙硝各180g、食鹽90g,按降丹法煉製,煉成自色結晶爲佳。
功能主治:拔毒消腐,軟堅消瘤。
使用方法:①五虎丹糊劑:五虎丹結晶1.2g,蟾酥、紅娘、斑蟊(去頭足)備0.5g,洋金花1g,以漿糊2g調成糊狀,塗於潰瘍面,以普通膏藥覆蓋之,每日換藥1次。②五虎丹釘劑:藥物組成及份量同糊劑,用米飯賦形,搓成兩頭尖的棱形釘劑,長4cm,中間直徑0.3cm,重約0.72g,陰乾備用。在癌腫的基底部插入癌腫的中央,視癌腫的大小可一次插入2~5個半枝;瘤腫大的分期插藥,待第一次插藥處腫塊壞死脫落後再插第二次。用外科膏藥覆蓋之。
注意事項:五虎丹爲汞製劑,持續用之過多,時間過長,少數患者可有急、慢性汞中毒現象。一般輕者囑服生綠豆粉,重者則需停藥,予對症及支持療法。
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