妊娠期高血壓怎麼辦
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妊娠期高血壓可表現爲先兆子癇綜合徵或慢性高血壓。治療高血壓有利於降低母、胎的病死率。有先兆子癇的婦女,臥牀休息和適當調整飲食可取得一定的降壓效果,如效果不好,應開始藥物治療。但降壓似對先兆子癇的病程無明顯影響,治療嚴重子癇的合適降壓措施是儘早引產。
快速降壓可引起子宮動脈血流急速減少,目前主張緩慢降壓(不用非口服途徑給藥)。降壓時需監測子宮動脈血流。某些降壓藥對母體分娩、胎兒生長和哺乳有害,應慎用或忌用:如異搏定抑制胎兒及新生兒心臟,降低新生兒器官在出生後對氧耗量突然升高所需的代償機制;地爾硫卓(硫氮卓酮)在動物實驗中有致畸和墮胎作用;以往孕期高血壓常用甲基多巴,但有報道服該藥後新生兒頭圍較小,應慎用。近年研究證明,β受體阻滯劑在控制血壓和提高胎兒生存率方面也有效,但會使胎兒發育遲緩,故妊娠早期不用。由於卡託普利(巰甲丙脯酸)等血管緊張素轉換酶抑制劑類降壓藥可提高妊娠動物胎兒死亡率,應避免妊娠期使用。鈣拮抗劑已被證明控制妊娠後期高血壓有效,但此種藥物減弱分娩時子宮收縮力,分娩前應予停用。利尿劑可減少血容量,減少胎兒供血、供氧,也不予應用。對於先兆子癇若舒張壓高於或?05毫米汞柱,可靜脈注射;肼苯噠嗪,舒張壓降?0?00毫米汞柱,爲預防驚厥,可使用硫酸鎂。拉貝洛爾同時阻斷α、β受體,不影響胎盤灌注,對胎兒無毒性,較安全,可選用?
總之,對孕期高血壓,在選擇降壓藥時,要顧及該時的特殊病理生理狀況,和對母體、胎兒、新生兒的可能影響,並在治療中嚴加觀察。
妊娠期高血壓可表現爲先兆子癇綜合徵或慢性高血壓。治療高血壓有利於降低母、胎的病死率。有先兆子癇的婦女,臥牀休息和適當調整飲食可取得一定的降壓效果,如效果不好,應開始藥物治療。但降壓似對先兆子癇的病程無明顯影響,治療嚴重子癇的合適降壓措施是儘早引產。快速降壓可引起子宮動脈血流急速減少,目前主張緩慢降壓(不用非口服途徑給藥)。降壓時需監測子宮動脈血流。某些降壓藥對母體分娩、胎兒生長和哺乳有害,應慎用或忌用:如異搏定抑制胎兒及新生兒心臟,降低新生兒器官在出生後對氧耗量突然升高所需的代償機制;地爾硫卓(硫氮卓酮)在動物實驗中有致畸和墮胎作用;以往孕期高血壓常用甲基多巴,但有報道服該藥後新生兒頭圍較小,應慎用。近年研究證明,β受體阻滯劑在控制血壓和提高胎兒生存率方面也有效,但會使胎兒發育遲緩,故妊娠早期不用。由於卡託普利(巰甲丙脯酸)等血管緊張素轉換酶抑制劑類降壓藥可提高妊娠動物胎兒死亡率,應避免妊娠期使用。鈣拮抗劑已被證明控制妊娠後期高血壓有效,但此種藥物減弱分娩時子宮收縮力,分娩前應予停用。利尿劑可減少血容量,減少胎兒供血、供氧,也不予應用。對於先兆子癇若舒張壓高於或爲105毫米汞柱,可靜脈注射;肼苯噠嗪,舒張壓降至90~100毫米汞柱,爲預防驚厥,可使用硫酸鎂。拉貝洛爾同時阻斷α、β受體,不影響胎盤灌注,對胎兒無毒性,較安全,可選用。
總之,對孕期高血壓,在選擇降壓藥時,要顧及該時的特殊病理生理狀況,和對母體、胎兒、新生兒的可能影響,並在治療中嚴加觀察。
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