怎麼應對乳房纖維瘤方法
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很多女性體檢後會發現自己乳房長了“結節”。專家指出,這種乳腺纖維瘤“切”未必比留好。記者近日從廣東省人民醫院預防乳腺癌“粉紅絲帶”行動宣傳活動上獲悉,目前部分醫療機構進行的纖維瘤手術宣傳鼓吹“長瘤就要切”,有誇大、誤導患者嫌疑。實際上,纖維瘤直徑2釐米以下且無痛感患者無需切除,否則可能適得其反。
“纖維瘤絕大多數是良性的,惡變機率非常低,還不到1%。”廣東省人民醫院副院長、腫瘤中心主任吳一龍教授說,一些醫療廣告宣傳的纖維瘤惡變數字“嚇壞人”。纖維瘤實際上,只有直徑超過2釐米的纖維瘤纔有惡變的可能,需要切除。
未育女性切除纖維瘤或影響哺乳功能
乳腺纖維腺瘤也叫纖維瘤,佔青年女性乳房良性腫瘤的第一位,高發年齡約爲20~25歲。廣州某省級事業單位在近期體檢中,居然有90%以上的女性被檢出乳房皮下有小結節,懷疑爲纖維瘤。吳一龍說,纖維瘤與女性精神壓力大、體內激素分泌不正常等有關。
“纖維瘤和乳腺增生略有區別。”吳一龍說,乳腺增生是瀰漫性的,用手摸能感到乳房皮膚下有的地方顯得密一點,有的地方鬆一點,甚至有小結節。纖維瘤也表現爲皮膚下的小結節,一般有多個,但邊界很清楚。
臨牀上很多女性對切除手術趨之若鶩,除了對病情不瞭解、受到廣告誤導外,還出於“動刀換心安”的心態。
“我們不主張對纖維瘤一概‘一切了之’,因爲切除手術可能損傷乳腺導管,導致泌乳功能下降,特別是未生育女性,不利於將來的哺乳。”省人民醫院腫瘤中心乳腺科廖寧副主任醫師說,常有患者誤以爲得了纖維瘤等乳腺良性疾病,得乳腺癌的概率就很大,背上嚴重的心理包袱。
70%非增生性病變不會導致乳腺癌
乳腺增生不等於會發生乳腺癌惡變。她說,目前,普遍採用“非增生性”與“增生性”病變來區分不同良性病變的危險性,纖維腺瘤就屬於前者。此外,“非增生性病變”還包括乳腺炎、輕度增生、微小或巨大囊性病、導管擴張、纖維變性等。統計顯示,70%的非增生性病變不會增加乳腺癌的發病率。
而“增生性病變”包括中度或高度增生、乳頭狀瘤伴纖維血管核心、小葉或導管的不典型增生在內,得乳腺癌的相對危險性會高一些,以伴有小葉或導管不典型增生者尤甚,其相對危險性爲4至5倍。“不過,這種危險也不絕對。”她說,有報道顯示,在診斷爲不典型增生後的10年裏不發生乳腺癌,其相對危險性就會下降。
吳一龍建議,體檢中一旦發現有結節,應儘快到專科進行檢查,有乳腺鉬靶X光拍片和B超兩種選擇。“35歲以上的未婚、未育女性,建議做B超,35歲已婚女性建議做鉬靶。”此外,確診爲增生的患者,如果屬脂肪型,應做鉬靶檢查。緻密型因鉬靶檢查效果相對不佳,應選擇做B超。
35歲以下不主張保乳治療
在中國,城市乳腺癌發病率高於農村。廣東省人民醫院副院長、腫瘤中心主任吳一龍教授說,流行病學調查顯示,我國乳腺癌的發病率達十萬分之二十五,其發病率日趨升高。 “據估算,廣州乳腺癌發病率應與上海相差不多。”省人民醫院腫瘤中心乳腺科廖寧副主任醫師說,上海乳腺癌發病率從上個世紀的發病率十萬分之十三,上升到2003年的十萬分之五十一,增速驚人。
另一方面,乳腺癌在京滬穗等大城市呈明顯的年輕化趨勢。省醫就曾接診過一名16歲在校女學生患者。“亞洲人尤其中國女性,乳腺癌高發年齡爲35至45歲,比國外高發年齡提早10歲以上,美國患者多數是在55歲之後。”她說,早發的具體原因醫學界尚不得而知。
吳一龍教授認爲,這與人們食用肥膩的食物、濫用一些含雌激素的豐胸美容產品有很大關係。一些“不婚族”、“丁克族”、30歲以後才第一次生育的女性,發病率要大大高於普通人。此外,乳腺癌偏愛“高度緊張”型職業,與職業女性工作壓力過大有密切關係。
值得注意的是,保乳手術面世後,不少女患者不管自己病情是否符合手術指徵,強烈要求醫生進行保乳手術。廖寧說,患者越年輕,病情會越兇險,同時因爲太容易復發,所以目前對35歲以下的患者都不主張再進行保乳治療了。畢竟,挽救生命是第一位的。而切除乳房後,還可採用置入假體或者皮瓣轉移的方法重建乳房,儘可能保證患者的乳房外觀和生活質量。
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