患上癌症是不是相當於判了死刑
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受訪專家/中山大學孫逸仙紀念醫院肝膽胰外科主任 陳亞進
“爲什麼偏偏是我!”這是絕大多數患者得知自己身患惡性腫瘤時發出的嘆息。當然,能夠坦然面對的患者也不少。在這麼多的患者中,他們常常會對腫瘤有一些典型而普遍的問題。在此,中山大學孫逸仙紀念醫院肝膽胰外科主任陳亞進(經他手治療的六成以上的患者都是惡性腫瘤)將詳細爲我們一一解答——
問題一
我爲什麼會得腫瘤?
是不是吃錯了什麼東西?
腫瘤發生的原因非常複雜,至今仍未完全探明發生的機制。但可以肯定的是機體本身的特質與環境的有害侵襲共同作用的結果。陳亞進說,我們無法選擇自己的身體的遺傳素質,我們也不能生活在真空裏不食人間煙火,沒有探明的致癌物一定要比已探明的多得多。因此,每個人都有患腫瘤的危險,古人云:吃五穀,生百病。有些腫瘤患者憤憤地說自己生活多麼的健康,飲食多麼注意爲什麼也會得腫瘤,就是這個道理。
問題二
得了癌症,
是不是等於判了死刑?
我們可把惡性腫瘤分爲三類:(1)容易治癒的腫瘤,如甲狀腺癌、乳腺癌、某些類型的兒童白血病等;(2)早期腫瘤;(3)中晚期腫瘤。
甲狀腺癌和乳腺癌由於位置表淺,很容易被發現,這類腫瘤只要及時發現,很多都可以獲得根治。因此無需驚慌,只要積極治療就能獲得較好的療效。
如果是早期癌症,如早期胃癌、早期結腸癌,甚至是被稱爲“癌中之王”的肝癌和胰腺癌,只要早期發現,相當一部分患者(超過50%)可以獲得根治,要有不幸中的萬幸的心態來穩定情緒。即使是中晚期的腫瘤,也不必絕望。雖然這部分病人獲得根治的機會少,但是現在有很多方法可以延緩腫瘤的生長,提高生活質量。
目前世界衛生組織已將惡性腫瘤定義爲慢性病,就像糖尿病、高血壓一樣不能完全根治,但可以帶瘤生存,和平共處,把腫瘤當慢性病來醫治,消除恐懼心理。隨着科技的發展,新的治療方法將不斷出現,將爲這類患者不斷提供希望。
問題三
能否告訴我還有多少日子?
“我還能活多少日子?”、“做手術能延長多長時間?”這是醫生最常被問到的兩個問題,也是最難回答的問題。陳亞進指出,每位患者的體質、腫瘤類型、病期不同,生存期是不一樣的,有些容易判斷(如很晚期的腫瘤預期生存期一般3-6個月),有些則要具體分析,尤其要根據對治療的反應來動態評估。醫生不是算命先生,即使告訴你的時間,那也是基於一個羣體中的平均數,個體是有差異的,重要的是面對現實,現階段適合什麼治療,走一步,看一步,不給自己設期限,臨牀中發現樂觀豁達的患者要比憂鬱糾結的患者預後要好。
問題四
聽說民間驗方很靈,想去試試
由於科普知識不普及,還是有相當一部分病人認爲惡性腫瘤不能手術,一手術就會擴散轉移。轉而尋求各種祖傳祕方,各種所謂的“高科技療法”。事實上,腫瘤的治療是一種多學科合作的綜合治療,手術是綜合治療的一個非常重要的組成部分,尤其是對於實體腫瘤如肝癌、胰腺癌、胃癌、結腸癌等更是以手術爲主的綜合治療。目前臨牀上獲得根治的患者(如肝癌)絕大多數都經過了手術治療,能手術說明有根治的機會,因此當醫生以非常專業的態度建議患者做手術時,請不要害怕和拒絕,你可能有根治的機會或能延緩病程。
陳亞進說,這類因拒絕手術而延誤病情的例子數不勝數,有時醫生只能扼腕嘆息!最近有一40歲女性肝腫瘤患者,半年前肝臟有一個不到5釐米腫瘤,醫生極力建議她手術治療,並且告訴她將用先進的腹腔鏡技術來切除她的肝臟腫瘤,創傷小,恢復快,以打消她對手術的恐懼,無奈她和家人還是選擇了中醫及藥物治療,9個月後出現肝痛、腹水、黃疸,再來找我時已無力迴天。
得了腫瘤選擇對口的專科非常重要,很多病人不懂得看哪個科,比如肝癌患者,肝膽外科、介入科、腫瘤科、消化內科、影像科都有收治,但有時候這個專科的治療並不是對病人最合適的,不可否認某些地方還存在以專科的擅長來決定治療方案,使得不該做手術的實施了手術,或明明有手術機會的卻做了介入或其他治療,因此,惡性腫瘤一旦確診就應該按照多學科協作的模式進行甄別,首先要看肝膽外科能否手術切除、移植或局部消融根治,不適合手術者應考慮介入、藥物、生物免疫等治療。
問題五
爲什麼不早點告訴我病情?
很多家屬擔心病人知道病情後會想不開,希望能隱瞞病情,甚至造一份“假病歷”給患者看,事實上,這種情況只能隱瞞一時,有時家屬是一廂情願,患者本人很快就知道了真實病情,所以,醫生一般在手術前會模糊告訴病人長了個瘤子需要手術,以免他們過度緊張而影響術前狀態,手術恢復後在後續的治療中再慢慢告知實情,這樣患者更願意配合治。
陳亞進指出,從法律上來講,病人本人有知情權和選擇治療的權利,可惜的是我們有碰到極個別的家屬基於某種動機隱瞞病情,不尊重患者本人的意見,包辦作出錯誤的決定,使患者喪失了生機。
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