原發性肝癌有什麼症狀表現
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肝癌是我國最常見的惡性腫瘤之一,每年新發病例約11萬例,佔全世界病例40%左右。控制肝癌的發病率、降低死亡率,目前肝癌防治已列入我國預防重點。原發性肝癌的臨牀病象極不典型,其症狀一般多不明顯,特別是在病程早期。症狀一旦出現,說明腫瘤已經較大,其病勢的進展則一般多很迅速,通常在數週內即呈現惡病質,往往在幾個月至1年內即衰竭死亡。一旦出現症狀而來就診者其病程大多已進入中晚期。不同階段的肝癌,其臨牀表現有明顯差異。
主要的臨牀症狀有肝區疼痛、腹脹、乏力、納差、消瘦、發熱、黃疸以及肝臟進行性腫大或上腹腫塊等。
(1)肝區疼痛:是最常見、最主要的臨牀症狀。疼痛多爲持續性隱痛、鈍痛、脹痛或刺痛,以夜間或勞累後明顯。肝區疼痛是由於腫瘤迅速增大使肝包膜張力增加,或包膜下癌結節破裂,或肝癌結節破裂出血所致。肝區疼痛部位與病變部位有密切關係。病變位於肝右葉,可表現爲右季肋區痛;位於肝左葉則表現爲胃脘痛;位於膈頂後部,疼痛可放射到肩部和腰背部。如突然發生劇痛,且伴有休克等表現,多爲癌結節破裂大出血所致。
(2)納差、噁心、嘔吐:常因肝功能損害、腫瘤壓迫胃腸道所致,其中以納差爲常見症狀,病情越嚴重,症狀越明顯。
(3)腹脹:因腫瘤巨大,腹水以及肝功能障礙引起。腹脹以上腹部明顯,特別在進食後和下午,腹脹加重。患者常自行減食以圖減輕症狀,也常被誤認爲消化不良而未引起重視,延誤診治。
(4)乏力、消瘦:由於惡性腫瘤的代謝、消耗過大和進食少等原因引起。早期可能不明顯,隨着病情的發展日益加重,體重也日漸下降,晚期極度消瘦、貧血、衰竭,呈惡病質。少數病情發展較慢的肝癌患者經休息和支持治療後,也可能出現暫時體重回升的情況。
(5)腹瀉:主要因肝功能不同程度地損害導致消化吸收能力的減退引起,也可因肝癌細胞轉移形成門靜脈癌栓所致。雖然此症狀並不十分常見,有時也可作爲肝癌的首發症狀,常被誤認爲胃腸道感染而誤診。腹瀉可不伴腹痛,一般進食後即腹瀉,大便多爲不消化的食物殘渣,常無膿血,消炎藥物不能控制。病情嚴重時,每天大便十餘次,可使病情迅速惡化。
(6)發熱:因腫瘤組織壞死、代謝產物增多以及腫瘤壓迫膽管合併膽管炎引起。無感染者稱爲癌熱,多不伴寒戰。不明原因低熱是肝癌的一個常見症狀,體溫一般在37.5℃~38℃之間,但炎症性瀰漫性肝癌多有高熱,體溫可達39℃以上,易被誤診爲肝膿腫,應用抗生素治療往往無效,而用吲哚美辛(消炎痛)可以退熱。
(7)嘔血、黑便:以嘔血爲主者,主要因爲肝癌合併肝硬化,門靜脈高壓引起食管下段-胃底靜脈曲張破裂和急性胃黏膜病變所致。以黑便爲主者則多由於門脈高壓性胃病或消化性潰瘍引起。由於肝功能損害,凝血功能下降導致的消化道出血少見。
(8)轉移症狀:肝癌可轉移至肺、骨、胸膜、胃腸及淋巴結等。根據轉移的部位可引起相應的症狀,如肺轉移可出現胸痛、咯血等,骨轉移可出現局部疼痛和病理性骨折等。
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