不同類型的食道癌的辨證施治

食管癌主方：人蔘6g，黃芪15g，桂枝20g，薤白15g，炮附子30～60g，(先煎)，女貞子15g，川芎12g，雞血藤20g，當歸12g，鹿茸3g，北豆根20g，雞內金10g。

辨證分型治療

關於食管癌的分證各有不同，立法用藥亦隨之而異。但治法總不離疏肝理氣、降逆化瘀、活血化瘀、軟堅散結、扶正培本、生津潤燥、清熱解毒、抗癌止痛、溫陽益氣等。

1.氣滯型

主證：早期食管癌的表現，無明顯吞嚥困難，只爲吞嚥時感食管內擋噎、異物感或灼痛，胸鬱悶不適及背部沉緊感，時隱時沉的吞嚥不利感。X線檢查主要爲早期食管癌的病變。舌質淡黯，舌苔薄白，脈弦細。

治法：疏肝理氣，溫陽益氣，扶正抑瘤。

方藥：食管癌主方合逍遙散加減。即食管癌主方加柴胡15g、白朮15g、白芍15g、當歸15g、茯苓15g、陳皮10g、生薑3片、大棗5枚。

2.壅阻型

主證：嚥下完全梗阻或近於全梗阻，乾嘔或伴口吐粘液，舌絳乾裂或黯淡胖太多津，苔黃而厚膩或少苔，脈沉細。

治法：開道通管，疏壅透膈。

方藥：牛黃1.5g，白朮1.5g，沉香2g，礞石2g，硇石9g，火硝20g，月石20g，冰片6g。共研細末，每次1含服，每日5~10次。

3.血瘀型

主證：症狀除吞嚥不利外，以胸痛爲主，且痛有定外，或伴口臭等。X線檢查多爲中、晚期髓質型、潰瘍型食管癌。舌質紫黯，舌面有瘀點或瘀斑，舌下靜脈怒張，舌苔黃膩，脈沉澀而緊。

治法：活血化瘀，溫陽益氣，通經止痛。

方藥：食管癌主方結合活血化瘀法，即食管癌主方選加歸尾10g、赤芍10g、劉寄奴10g、紅花10g、急性子10g、乳香10g、沒藥10g、三七5g、威靈仙10g等。

若爲潰瘍型疼痛明顯或嘔血者，可加用腐植酸製劑口服或靜脈注射;也可以用白及粉60g、三七粉15g、元胡粉30g、普魯卡因0.5,加氫氧化鋁凝膠混勻，使呈半糊狀，頭低位分次口服。還可加雲南白藥、止血粉及其他止血、鎮痛劑等。

4.痰溼型

主證：吞嚥困難，痰涎壅盛，胸咽噎塞，膈肋脹滿，濁氣上逆，舌質黯青，舌體肥大，周有齒印，苔白厚膩多津，脈象滑細。X線檢查多爲晚期髓質型、縮窄型食管癌。

治法：溫陽益氣，健脾祛溼，降逆化瘀。

方藥：食管癌主方選加薏苡仁30g、山藥20g、扁豆15g、白蔻仁10g、橘紅10g、半夏10g、旋覆花10g、代赭石30g等。

5.梗噎型

主證：症狀單純，輕度梗噎或吞嚥不利。X線檢查多屬早、中期髓質型、蕈傘型食管癌。舌質黯青，苔黃白，脈弦細。

治法：抗癌散結，理氣降逆，溫陽扶正。

方藥：食管癌主方選加：枳實10g、蘇梗10g、枳殼10g、厚朴10g、佛手10g、木香10g、鬱金10g、香附10g、旋覆花10g、代赭石30g等。

6.陰枯陽衰

主證：病期已晚，嚥下困難，近於梗阻，嘔惡氣逆，形體消瘦，氣短乏力，煩熱脣燥，大便幹如糞，舌質黯絳，瘦小，少苔乏津或無苔，也有苔黃黑幹而裂者，脈細數或沉細無力。

治法：滋陰補陽，益氣養血。

方藥：食管癌主方可加倍用量，再選加白朮15g，白扁豆30g、麥冬15g、山茱萸10g、枸杞子15g、何首烏15g、仙靈脾15g。偏陰虛者重用沙蔘15g、天冬15g、天花粉15g、石斛10g、玉竹10g、玄蔘15g、生地10g;大便幹加火麻仁10g及郁李仁、大黃適量，減少食管癌主方溫陽燥烈藥物及其劑量。

提高以上各證療效，儘快減輕症狀，可配合以下抗癌腐癌藥物：硇砂10g，硼砂20g，火硝20g，沉香10g，冰片5g，礞石10g。雞內金10g，蜈蚣5g。

用法：共研細末，每次1~1.5g含化緩咽，共服2~4或4~8次，根據病情輕重不同而選擇，一般應用3~5天，或間隔應用。