偏頭痛的原因是什麼
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偏頭痛是反覆發作的一種搏動性頭痛,屬衆多頭痛類型中的“大戶”。發作前常有閃光、視物模糊、肢體麻木等先兆,同時可伴有神經、精神功能障礙。
發病原因:
人體中起主要作用的水脈有19條,這些水脈因癘疫傳染、中毒、熱邪侵入等原因引起病變,出現難忍的劇痛和運動障礙,稱爲白脈病。白脈是人體在胚胎階段首先生出的脈絡,也是胚胎髮育獲得營養的脈絡,出生後這些脈絡又起着吸收飲食的精華,輸送糟粕,以保證三因素七物質的正常循環的作用,如若這些脈絡的功能發生衰退則會引起三因受損,從而導致神經性偏頭痛的發生。
治療原則:
由於中風在臨牀上主要表現爲:突然昏僕,半身不遂,口舌歪斜,不語,偏身麻木等症。大多起病急驟,變化迅速。故在治療上,注重表徵控制的同時,重點在以下幾點來作用於此病:
①增加腦血流量,降低腦血管阻力,並抑制血小板聚集,降低血液粘度,抑制血栓形成,從而改善大腦血液循環和腦細胞能量代謝。
②對大腦缺血缺氧所形成的腦循環障礙,可增強其耐受力,降低腦耗氧量,保護腦細胞。
③改善腦膜微循環,改善血液流態,增加毛細血管網點,擴張毛細血管管徑,這也是臨牀上治療中風、癱瘓、腦梗塞的作用機理之一。仙露七十味珍珠丸在臨牀上用於治療腦血管疾病,能抑制腦血栓形成,並對腦血栓所致的行爲障礙有改善作用。能減輕腦梗塞面積和腦組織的病理學改變。在治療時,重在全身治療而不僅僅針對局部。通過調、補、平衡、通等達到治療效果。另外,仙露七十味珍珠不僅僅治已病,而治未病,對該病的預防、康復等都有較好效果。
檢查化驗:
1.腦電圖檢查:一般認爲,偏頭痛病人無論是在發作期或間歇期,腦電圖的異常發生率皆比正常對照組高,但是,偏頭痛病人的腦電圖改變不具有特異性,因爲它可有正常波形。普通性慢波、棘波放電、局竈性棘波、類波以及對過度通氣、閃光刺激有異常反應等各種波形。小兒偏頭痛腦電圖的異常率較高,達9%~70%不等,可出現棘波、陣發性慢波、快波活動及瀰漫性慢波。
2.腦血流圖檢查:病人在發作期和間歇期腦血流圖的主要變化是兩側波幅不對稱,一側偏高或一側偏低。
3.腦血管造影檢查:原則上偏頭痛病人不需進行腦血管造影,只有在嚴重的頭痛發作,高度懷疑是否爲蛛網膜下腔出血的病人才進行腦血管造影,以期除外有顱內動脈瘤、動靜脈畸形等疾患。無疑,偏頭痛病人腦血管造影絕大多數是正常的。
4.腦脊液檢查:偏頭痛病人腦脊液的常規檢查通常是正常的,一般情況下腦脊液的淋巴細胞可增高。
5.免疫學檢查:一般認爲偏頭痛病人的免疫球蛋白IgG、IgA、C?3及E花環形成可較正常人偏高。
6.血小板機能檢查:偏頭痛病人的血小板聚集性可升高。
鑑別診斷:
1.緊張型頭痛 又稱肌收縮型頭痛。其臨牀特點是:頭痛部位較彌散,可位前額、雙顳、頂、枕及頸部。頭痛性質常呈鈍痛,頭部壓迫感、緊箍感,患者常述猶如戴着一個帽子。頭痛常呈持續性,可時輕時重。多有頭皮、頸部壓痛點,按摩頭頸部可使頭痛緩解,多有額、頸部肌肉緊張。多少伴有噁心、嘔吐。
2.叢集性頭痛 又稱組胺性頭痛,Horton綜合徵。表現爲一系列密集的、短暫的、嚴重的單側鑽痛。與偏頭痛不同,頭痛部位多侷限並固定於一側眶部、球后和額顳部。發病時間常在夜間,並使患者痛醒。發病時間固定,起病突然而無先兆,開始可爲一側鼻部燒灼感或球后壓迫感,繼之出現特定部位的疼痛,常疼痛難忍,並出現面部潮紅,結膜充血、流淚、流涕、鼻塞。爲數不少的患者出現Horner徵,可出現畏光,不伴噁心、嘔吐。誘因可爲發作羣集期飲酒、興奮或服用擴血管藥引起。發病年齡常較偏頭痛晚,平均25歲,男女之比約4∶1。罕見家族史。
3.痛性眼肌麻痹 又稱Tolosa-Hunt綜合徵。是一種以頭痛和眼肌麻痹爲特徵,涉及特發性眼眶和海綿竇的炎性疾病。病因可爲顱內頸內動脈的非特異性炎症,也可能涉及海綿竇。常表現爲球后及眶周的頑固性脹痛、刺痛,數天或數週後出現複視,並可有第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ腦神經受累表現,間隔數月數年後復發,需行血管造影以排除頸內動脈瘤。皮質類固醇治療有效。
4.顱內佔位所致頭痛 佔位早期,頭痛可爲間斷性或晨起爲重,但隨着病情的發展。多成爲持續性頭痛,進行性加重,可出現顱內高壓的症狀與體徵,如頭痛、噁心、嘔吐、視盤水腫,並可出現局竈症狀與體徵,如精神改變、偏癱、失語、偏身感覺障礙、抽搐、偏盲、共濟失調、眼球震顫等,典型者鑑別不難。但需注意,也有表現爲十幾年的偏頭痛,最後被確診爲巨大血管瘤者。
5.血管性頭痛:如高血壓或低血壓、未破裂顱內動脈瘤或動靜脈畸形、慢性硬膜下血腫等均可有偏頭痛樣頭痛, 部分病例有侷限性神經體徵,癲癇發作或認知功能障礙,顱腦CT、MRI及DSA可顯示病變。
6.偏頭痛性梗死:極個別情況, 偏頭痛可繼發缺血性卒中,偏頭痛漸進性病程和自發消退2個特點可與腦卒中區別。
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