什麼是子宮癌
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子宮癌(carcinoma of uterus,metrocarcinoma)子宮頸癌是婦科最常見的惡性腫瘤之一。是指發生在子宮陰道部及宮頸管的惡性腫瘤。宮頸癌的轉移,可向鄰近組織和器官直接蔓延,向下至陰道穹窿及陰道壁,向上可侵犯子宮體,向兩側可侵犯盆腔組織,向前可侵犯膀胱,向後可侵犯直腸。也可通過淋巴管轉移至宮頸旁、髂內、髂外、腹股溝淋巴結,晚期甚至可轉移到鎖骨上及全身其他淋巴結。血行轉移比較少見,常見的轉移部位是肺、肝及骨。當宮頸癌的症狀出現三個月後就診者已有2/3爲癌症晚期。
子宮癌是發生在子宮部位的一系列的惡性腫瘤,最爲常見的子宮內出現的癌症是子宮內膜癌和子宮頸癌,這兩種癌症的病變細胞不同,在治療上存在差異。治療要首先判斷患者是哪個類型的子宮癌。
子宮內膜癌是起源於子宮內膜腺體的惡性腫瘤,又稱子宮體癌,是常見婦科惡性腫瘤之一,好發於更年期和絕經期,多見於未婚、少產、肥胖伴高血壓病、糖尿病的婦女。子宮內膜癌發病一般認爲與雌激素有關。最常見的病理類型是腺癌,本病一般直接發展緩慢,主要表現爲不規則陰道流血及排液增多。各種途徑是直接拒蔓延或經淋巴及血行等。治療半年以手術爲主輔,以放射治療、化學治療、孕酮抗雌激素等藥物爲輔,若能早期發現、早期診斷、早期正確治療效果較好。復發多在3~5年內也,有遠期復發,所以需要長期隨訪。
在全球範圍內,每年約有20多萬女性死於宮頸癌。在發展中國家,宮頸癌則屬於常見多發的婦科腫瘤,排行榜首。我國每年新發現的病例爲13.15萬,死亡率最高的地區是山西,最低的是西藏。總的趨勢是農村高於城市山區高於平原,根據個省市自治區回顧調查,我國宮頸癌死亡率佔總癌症死亡率的第位佔女性癌的第位宮頸癌的轉移。子宮癌的簡介 子宮癌正確的名稱是子宮體癌或子宮內膜癌,主要是生在子宮內裏,和子宮頸癌並不相同的病症。 子宮體癌患者大部分是五十歲以上的婦女,其中有大多數病患者的身體肥胖,或長久已有卵巢功能失調,以往亦有部分婦女,因爲更年期之後,就長期服食女性荷爾蒙藥,而有可能增加患子宮癌的機會。
直到現在醫學界還未可以確定是什麼原因引致子宮癌,一般認爲可能是多項因素的交叉協同作用所引起的,其危險因子有:子宮頸糜爛、性行爲頻繁、或性生活紊亂、或忽略性行爲之清潔、忽略經期衛生、性伴侶包皮過長、且可能與皰疹二型病毒(HSV_2)及人乳頭瘤(HPS)有密切關係,甚至連性病、披衣菌感染等有關。
子宮癌居婦科惡性腫瘤的首位,據世界衛生組織估計80年代全世界子宮癌每年新發病例爲45.9萬,而中國則爲13.15萬.約佔新發病例總數的1/3。據中國1973~1975年死亡回顧調查統計,子宮癌死亡率爲14.6/10萬,每年約有5.3萬死於子宮癌,居女性癌死亡的第2位。子宮癌的流行特徵爲:經濟不發達國家的發病率高於發達國家,就中國而言,子宮癌的發病和死亡均存在山區高於平原,農村高於城市及顯著的地區差異。自50年代末開展子宮癌普查以來,北京、上海、江西、湖北等10個地區子宮癌患病率均大幅度下降,北京市降至2.5/10萬。但近年世界各國資料顯示子宮癌有年輕化和子宮頸腺癌發病率上升的趨勢。
子宮癌的發病因素至今尚不明確,認爲是多因素協同綜合作用的結果,性混亂(包括男、女雙方)、初次性交年齡小,婚產因素、宮頸糜爛、病毒感染(HSV-2,HPV)等爲子宮癌的高危因素,國外報道15歲以前開始性生活或有6個以上性伴侶者,子宮癌的發病危險增加10倍。
但是子宮癌在早期發現,可以及早治療,痊癒的機會比較高。
子宮癌病因病理 在生育期婦女,子宮內膜每個月都增厚,準備接受一個受精卵,如果卵子未受精,子宮內膜的外層組織和血管剝脫,通過月經排出,良惡性腫瘤都能影響子宮,子宮壁肌瘤是良性瘤,非癌前病變,有肌瘤的婦女不增加子宮癌的發病風險。子宮內膜增殖是最嚴重的良性病,在一些婦女,它可以發展爲子宮癌。
大多數子宮癌在子宮內膜出現,叫子宮內膜癌。惡性度更高的子宮肉瘤發生在子宮壁肌層,發病總數在所有病例(僅爲子宮內膜癌)中不足5%。如不治療,子宮內膜癌能穿透子宮壁侵犯膀胱或直腸,或擴散到陰道、輸卵管、卵巢或更遠的器官。幸運的是子宮內膜癌生長緩慢,常在遠處擴散前被確診。每年約有32000的美國人被診爲內膜癌,約80%以上的病人被治癒。
子宮癌的高發者包括初潮早、晚絕經的絕經後婦女;患有肥胖症、糖尿病或者高血壓;生育少或未生育;不育;月經不規則,或子宮內膜增殖。爲治療乳腺癌而服用三苯氧胺的婦女,發病的危險很小。但是服用避孕藥的婦女比不服藥的絕經後婦女,幾乎有一半的人易發展爲子宮癌。
子宮內膜癌的敏感性與子宮內膜中未被孕激素拮抗的雌激素水平有關,理由是簡單的:隨着細胞快速分裂,癌細胞突變的機會增加,當雌激素刺激細胞分裂時,孕激素抑制細胞分裂。對絕經後婦女用激素來替代療法,採用劑量雌孕激素結合的劑型,這樣減少子宮內膜癌的發病風險。然而,採用激素替代療法的婦女,應定期檢查,以發現子宮內膜癌的徵兆。
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