適合手術的卵巢腫瘤
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卵巢腫瘤的治療
1,良性腫瘤 婦科良性腫瘤原則上一經確診均應及時手術(子宮肌瘤除外),通過手術幾乎都可獲得良好效果,病人很快得以康復。但是,手術方式的選擇,原則上與惡性腫瘤不同,這類手術以達到切除腫瘤爲目的,應儘量保留該器官的機能,例如卵巢的良性腫瘤——畸胎瘤,在手術時可以只剝出腫瘤,保留患側卵巢,使病人既切除了腫瘤,仍然保持了二個卵巢的功能。再如有手術指徵的子宮肌瘤,應儘可能的作肌瘤剔除,保留其生育功能。
2,惡性腫瘤 對於外陰癌、卵巢癌、子宮內膜癌等,原則上都必須手術治療;而子宮頸癌、陰道癌則需根據其臨牀期別、是否侵犯周圍器官、有無遠處轉移等再決定能否進行手術。
卵巢腫瘤的治療方法——手術治療惡性卵巢腫瘤的方法:
早期單純手術切除即可治癒,晚期可縮小腫瘤體積,緩解症狀,併爲化療、放療及生物治療奠定基礎。
卵巢惡性腫瘤的手術有三類:診斷性手術、治療性手術、姑息性手術。手術目的和範圍應根據腫瘤的組織學類型、臨牀分期以及患者的具體情況決定。卵巢上皮性癌初次手術的徹底性與預後密切相關。
1.分期手術。早期卵巢應行全面分期手術或再分期手術,目的是明確分期,對判斷預後及指導治療均有重要意義。
2.腫瘤細胞減滅術。主要適用於晚期卵巢癌。理想的腫瘤細胞減滅術可明顯改善患者預後。術式與全面分期手術相同,手術的主要目的是盡最大努力切除卵巢癌之原發竈和轉移竈,使殘餘腫瘤直徑小於2cm(理想腫瘤細胞減滅術的最低要求),必要時切除部分腸管。
3.保留生育功能的手術 。大約7%的上皮性卵巢癌患者發病年齡<35歲,傳統治療認爲應行全子宮和雙附件切除。但如果可能,年輕患者總是希望保留生育能力,維持正常的內分泌功能和良好的自身形象。傳統認爲保留生育功能手術的適應證:①有生育要求年輕患者;②Ⅰa期;③細胞分化好(G1)、非透明細胞癌;④對側卵巢外觀正常,剖探陰性;⑤有隨訪條件。如果病人能充分理解和同意,可將該手術的適應證適當擴大。
4.二次探查術。指卵巢癌在滿意的細胞減滅術後,經過至少6個療程的化療,臨牀及各項輔助檢查均未發現復發跡象時再次進行的剖腹探查術。目的是瞭解盆、腹腔有無復發竈;評價化療效果,以決定是否鞏固化療或改用其他化療方案。但研究顯示,即使“二探”陰性仍會復發,通過“二探”不能提高患者生存率。
5.複發性卵巢癌的手術。再次手術對複發性卵巢癌的治療價值,其手術指徵和手術時機尚有爭議,目前認爲主要適用於:①解除腸梗阻;②大於12個月復發竈的減滅;②孤立復發竈的切除。對於復發癌患者的治療原則是姑息治療,優先考慮生存質量。
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