中醫辨證治療脈管炎
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脈管炎是一種以肢體動脈、靜脈發生節段性炎症,使血管管腔狹窄、閉塞、血栓栓塞的器質性血管病,病程長多呈緩進性加重,常致肢體發生缺血或瘀血病損,甚者肢體潰爛脫落,是一種殘損率極高的疾病。
一、動脈病損型
患者肢體發涼、怕冷、乏力、進行性肢體萎縮、行走一定距離時小腿或足底沉脹疼痛,歇息後疼痛可緩解,再走再出現類似症狀,(即間歇性跛行),患肢皮膚乾燥,汗毛分佈稀少,指趾甲生長慢,甲厚無光澤,肢端呈繭殼樣變,甚則肢端皮膚出現青斑瘀點,持續疼痛。
二、靜脈病損型
1.遊走性淺靜脈炎或結節性紅斑型
以肢體皮膚(多見於小腿及足部皮膚)呈現條片狀紅腫或結節性團塊狀紅腫,多呈遊移性反覆發作,伴低熱、肢體沉脹,並呈緩進性擴散,可發展爲動、靜脈型脈管炎。
2.下肢深靜脈血栓形成型
常見患者股部及下肢腫脹,膚色紫紺(股青腫),行走或患肢下垂腫脹加重,舉肢減輕,跑步明顯障礙,自覺肢體沉重或低熱,可發展爲下肢持續瘀腫,小腿潰瘍經久不愈,亦可發生血栓漂移至肺栓塞或其它部位動脈栓塞。
三、動脈靜脈混合型
患肢淺靜脈炎遊移性發作,下垂位遠端瘀腫、紫紺,患足發冷、麻木、膚色蒼白(多呈花斑樣改變),多於活動後或舉足位疼痛,既怕冷又怕熱,間歇跛行不如動脈病損型重,肌肉萎縮多不明顯。此型多由外傷、感染誘發潰瘍,久經不愈,殘肢率高。
周圍動脈閉塞性疾病:
脈管炎、動脈硬化閉塞症、大動脈炎、雷諾氏症
發病原因:多與受寒、受溼、受涼、勞累、外傷、房勞過度、氣血虛虧、肝腎受損、菸酒過度、飲食不節等有關。
發病機理:肢體動脈血管痙攣,收縮,血流緩慢,氣血凝滯,管腔狹窄或閉塞,致使肢體缺血、淤血性病變。
症狀:因肢體動脈血管狹窄閉塞,小血管痙攣,血運不暢,供血不足,手或腳冰冷,怕冷,麻木,蒼白或青紫,疼痛,手、足脈減弱或消失,肌肉萎縮,走路跛行。後期枯萎壞死,夜間痛劇,遇冷加重。
治療原則: 分期分型治療
虛寒型:溫經散寒,活血化瘀,補氣養血。內服破栓復脈湯、脈管炎膠囊、壞疽外敷生肌止痛膏。
熱毒型:清熱解毒,破栓逐瘀。內服破栓一號、破栓二號、脈管炎膠囊、壞疽外敷生肌止痛膏。
肢體靜脈性疾病:
深靜脈血栓形成、血栓性深靜脈炎、血栓性淺靜脈炎、靜脈炎瘀血性潰瘍、靜脈曲張靜脈炎
發病原因:受寒、受涼、受溼、勞累、長期站立、手術制動、長期臥牀、婦女產後、外傷、輸液藥物刺激等。
深靜脈血栓形成,發病機理:氣血虛弱,寒溼凝滯,血流緩慢,脈道瘀阻栓塞,大多栓塞股總靜脈、髂靜脈,發病急,腿腫脹,嚴重的涉及整個肢體,栓子容易脫落造成肺栓塞,危及生命。
血栓性深、淺靜脈炎、靜脈淤血性潰瘍,發病機理:溼熱下注,寒溼阻滯,瘀毒化熱,致使血運不暢,脈道阻塞,瘀毒聚集,皮膚髮黑生瘡,潰瘍。
症狀:肢體腫脹,增粗,按凹陷,條索硬塊,發熱,發沉,發脹,皮膚紅紫,發黑,粗糙,繼發溼疹皮炎發癢 ,嚴重時破潰流膿水,久不收口。
治療原則:清毒利溼,活血化瘀,內服通脈一號,潰瘍敷生肌止痛膏,急性發作疼痛,腫塊,外敷靜脈三黃液,消腫止痛。
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