腺癌的基本常識以及治療

　　腺癌是肺癌的一種，它的發生與吸菸關係最小，佔肺原發腫瘤的40%。常位於肺的周邊部，還累及胸膜並形成相關的疤痕圈和胸腔積液。周圍型腺癌發生在和結核或梗死或其他損害相關的疤痕區的理論已經有很長時間了。疤痕癌的概念提示癌前病變上皮在疤痕區發生改變引起癌。然而一些研究者則提出疤痕繼發於癌。

腺癌是腺上皮惡性腫瘤，可以有腺泡、乳頭、細支氣管肺泡或實性生長方式。它常伴有黏液產生，檢測黏液需要特殊的染色，尤其在分化差的腫瘤。黏液的檢測有時能夠鑑別實性腺癌與其他形態表現一樣的大細胞癌。

從組織形態上可以分爲三類。腺上皮癌，粘液癌和單純癌。

腺癌臨牀表現：

腺癌症狀出現的早晚主要取決於腫瘤的位置，腺癌常會出現頑固性、刺激性嗆咳，痰帶血點或少量血絲，胸部刺痛或胸悶痰多等症狀，如腫瘤較大可出現壓迫症狀，同側膈肌麻痹（壓迫膈神經），胸膜氣促（侵犯胸膜），頭面浮腫、靜脈怒張（壓迫上腔靜脈），肢麻、面部無汗、浮腫、眼瞼下垂（臂叢神經受壓）。

一、遠處轉移表現：腺癌最常見的轉移部位是腦、骨、肝臟和腎上腺。發生腦轉移者可出現顱內高壓和定位症狀，主要包括頭痛、嘔吐、視物模糊、眩暈和一側肢體無力、共濟失調等。發生骨轉移者可出現局部疼痛、骨折和高鈣血癥等。發生肝轉移者可出現厭食、肝區疼痛、肝大、黃疸和腹水等。發生腎上腺轉移者可能會出現高血壓等表現，也可能沒有任何症狀。此外，腺癌還可以轉移到體表的淋巴結，最常見的是雙側鎖骨上淋巴結轉移，局部可出現包塊，但不痛不癢，多在無意中被發現。

二、嗆咳：四十歲以上，無原因的、頑固性的刺激性嗆咳，常爲腺癌的早期先兆，尤以中心型更爲重要，因大氣管受癌瘤的刺激發生痙攣性收縮所致，故中心型肺癌較周圍型肺癌其先兆信號的披露要早得多。胸痛胸部刺痛亦爲較早信號，性質呈尖銳刺痛，多較早出現於未分化型肺癌。

三、咯血：爲中央型肺癌的較早信號，因氣管粘膜血管分佈豐富，但血絲爲極少量，周圍型肺癌因離氣管較遠，咯血出現一般較晚。肺腺癌會出現不明原因的低熱，尤其是間歇熱（據報道佔70%），併兼以上症狀者，應引起重視。報標症刺激性嗆咳，原發性氣管炎的咳嗽規律改變，或經久不愈的頑固性咳嗽（治療三週以上無效）。

治療：

由於腺癌呈浸潤性生長，故應做廣泛擴大切除。腺癌淋巴結轉移率較高，可高達36%～47%，在切除原發竈的同時應行根治性或選擇性頸淋巴結清掃術。對於面神經的處理，不論是否發生面神經癱瘓，爲徹底切除腫瘤而犧牲面神經是必要的。手術中應配合冰凍組織病理切片，以檢查手術邊緣是否有殘存的腫瘤細胞。

腺癌對放射線不敏感，不宜單獨行放射治療，但術後做輔助治療也可能提高療效。晚期不宜行手術者，姑息性放療有一定的控制作用，但達不到根治的目的。術後也可採用輔助性化療。

99熱心醫生溫馨提醒：腺癌淋巴結轉移率較高，是個比較容易復發的疾病，所以我們平時生活中應該要細心做好防護工作。一旦患上腺癌要徹底治癒並不容易。