高血壓用藥要注意什麼
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長期以來,高血壓病人均習慣於每日3次等量服用降壓藥。另外還有不少輕度血壓升高病人,爲維持血壓穩定,常在晚上服一片降壓藥,其實這種服用方法是極不符合正常血壓白晝變化規律的。
隨着現代醫學的進展,人體生物鐘規律逐漸被科研人員掌握,並發現一日之中,人的血壓是在起伏不停地變化,往往呈“兩高一低”。也稱“兩峯一谷”的狀態。晨起活動後血壓迅速上升,心率加快,可使心肌耗氧量增加,心肌缺血。爲了減少心腦血管發生意外,要根據血壓晝夜節律合理使用降壓藥。既要避免夜間血壓降得過低,影響心腦正常血液供應,又要防止早晨起後血壓迅速升高。據臨牀醫學研究表明,在血壓高峯出現前半小時至1小時服藥效果最好,若按一般的早、中、晚每日3次服藥,或臨睡前服用,顯然與血壓的這種自然變化不相適應。應該說,這種服法是欠合理的,不僅不能理想地控制血壓,甚至增加了誘發心腦血管事件的危險性。如果將病人的服藥時間改爲血壓自然波動的兩個高峯前半小時,這樣就會使藥物顯效時間與血壓高峯相遇,從而更充分發揮藥效以使血壓平穩,達到控制血壓增高的效果。有條件的最好作動態血壓監測,根據血壓波動節律制定合理的用藥方案。
合理的服藥時間應根據藥物的類型和劑型加以選擇。如短效降壓藥每日3次,第一次服藥時間應在清晨醒後即服,不等到早餐後或更晚,最後一次應在下午18時之前,也就是在血壓高峯出現前半小時至1小時給藥效果最好。不可在睡前或更晚時服用降壓藥。長效控、緩釋製劑每日只服用一次,應在清晨醒後即服用。經研究發現,這種服藥方法對防止上午血壓升高有重要的意義,既能使白晝的血壓得到良好的控制,又不使夜間的血壓過度下降,起到穩定24小時血壓的目的。同時,實踐已證實,這種服藥方法比均衡給藥的病人腦卒中發生率低50%~70%。特別強調的是,如果夜間血壓較高時,晚上臨睡前最好服用緩釋長效降壓藥。因爲夜間睡眠時血壓較低,如果這時降壓藥發揮作用,使血壓再行下降,則容易引發血栓形成(導致腦血栓形成、心肌梗死等)等併發症。1級(輕度)高血壓的病人,晚上入睡前切忌服藥;2、3級(中、重度)高血壓病人入睡前也只能服白天藥量的三分之一。所以,要掌握好時辰藥理學,根據人體生物鐘的變化規律,重視安全有效用藥。
99熱心醫生溫馨提醒:高血壓病人在不同時間用的藥量也是不相同,而且還要講究飯前飯後,所以這些問題患者應該仔細諮詢主治醫生,並瞭解相關禁忌所在。
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