神經衰弱的3種發病機制
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神經衰弱的3種發病機制
1、生理素質和個性特點。巴甫洛夫認爲,高級神經活動類型屬於弱型和中間型的人,其個性特徵表現爲孤僻,膽怯,敏感多疑,急躁,易緊張者容易罹患此病,巴甫洛夫學派認爲,本病的主要病理生理基礎是大腦皮質內抑制過程弱化,內抑制過程減弱時,神經細胞的興奮性相對增高,對外界刺激可產生強而迅速的反應,從而使神經細胞的能量大量消耗,臨牀上,這類患者常表現爲容易興奮,又易於疲勞,另一方面,大腦皮質功能弱化,其調節和控制皮質下自主神經系統的功能也減弱,從而出現各種自主神經功能亢進的症狀。
2、即使是沒有人格缺陷的人,在強烈而持久的精神因素作用下,同樣也是可以發病,Dejerine和Gauckler(1913)認爲是由心理因素引起的,過度緊張,特別是過度緊張引起的不愉快情緒,是神經衰弱的原因,Laughlin(1967)則認爲神經衰弱是一種疲勞狀態,由過多的心理衝突引起,精神分析學派則認爲神經衰弱起因於性本能的受挫,攻擊性受抑制,與無意識依存需要(dependency needs)作鬥爭,阻抑受到強化,以及未得到解決的其他嬰兒期衝突等
3、另外對神經系統產生的不良影響的因素還有感染,中毒,營養不良,內分泌失調等, Beard曾經設想由中樞神經細胞去磷酸化作用(dephosphorization)可導致神經衰弱。
神經衰弱的具體表現
1、衰弱症狀 這是本病常有的基本症狀。患者經常感到精力不足、萎靡不振、不能用腦,或腦力遲鈍,肢體無力,睏倦思睡;特別是工作稍久,即感注意力不能集中,思考困難,工作效率顯著減退,即使充分休息也不足以恢復其疲勞感。很多患者訴述做事丟三落四,說話常常說錯,記不起剛經歷過的事。
2、興奮症狀 患者在閱讀書報或收看電視等活動時精神容易興奮,不由自主地回憶和聯想增多;患者對指向性思維感到吃力,而缺乏指向的思維卻很活躍,控制不住;這種現象在入睡前尤其明顯,使患者深感苦惱。有的患者還對聲光敏感。
3、情緒症狀 主要表現爲容易煩惱和容易激惹。煩惱的內容往往涉及現實生活中的各種矛盾,感到困難重重,無法解決。另一方面則自制力減弱,遇事容易激動;或煩躁易怒,對家裏的人發脾氣,事後又感到後悔;或易於傷感、落淚。4.緊張性疼痛 常由緊張情緒引起,以緊張性頭痛最常見。患者感到頭重、頭脹、頭部緊壓感,或頸項僵硬;有的則訴述腰痠背痛或四肢肌肉疼痛。
4、睡眠障礙 最常見的是入睡困難、輾轉難眠,以致心情煩躁,更難入睡。其次是訴述多夢、易驚醒,或感到睡眠很淺,似乎整夜都未曾入睡。還有一些患者感到睡醒後疲乏不解,仍然睏倦;或感到白天思睡,上牀睡覺又覺腦子興奮,難以成眠,表現爲睡眠節律的紊亂。
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