充血性心力衰竭該怎麼護理
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心力衰竭是由於心室泵血或充盈功能低下,心排血量不能滿足機體代謝的需要,組織、器官血液灌注不足,同時出現肺循環和或體循環淤血,是各種心臟病發展到嚴重階段的臨牀綜合症,也稱爲充血性心力衰竭(CHF)。那麼,心理衰竭該怎麼護理呢?
1.治療原則:治療原發病,應用速效強心苷製劑。
2.護理:
(1)常見護理診斷:
①心輸出量減少:與心肌收縮力降低有關。
②氣體交換受損:與肺循環淤血有關。
③體液過多:與心功能損害、微循環淤血、腎灌注不足、排尿減少有關。
④潛在併發症:藥物副作用。
(2)護理措施:
①恢復心排出量:
A.減輕心臟負荷:臥牀休息,牀頭擡高15°~30°,左心衰時,置患兒於半臥位或坐位,雙腿下垂;
B.避免心臟負荷加重:保持安靜、減少刺激,輸液時速度宜慢,避免患兒用力取物;
C.密切觀察並記錄呼吸、血壓、脈搏、精神狀態、肢體溫度及尿量;
D.按醫囑應用強心苷、血管擴張劑及利尿藥,並觀察用藥後的反應。
②活動無耐力的護理:
A.臥牀休息,加強日常護理;按醫囑給予吸氧;
B.給予易消化、營養豐富的食物以補足能量,必要時按醫囑給靜脈高營養,控制輸液速度,使不超過每小時5ML/KG.
③體液過多的護理:休息,限制水、鹽攝入,必要時按醫囑用利尿藥。
④預防強心苷中毒:
A.給藥前:配藥時必須用1ML注射器準確抽取藥液,再用10%或5%的葡萄糖液稀釋。注射前須先測患兒脈搏,須測1分鐘,若發現脈率緩慢(年長兒<60次/分,幼兒<80次/分,嬰兒<100次/分),或脈律不齊,應及時與醫生聯繫決定是否繼續用藥;
B.給藥時:靜脈注射速度要慢,觀察患兒脈搏變化,同時注意強心苷不能與其他藥液混合注射,若口服應使藥物全部進入消化道,年長兒應視其吞下後方可離開;
C.給藥後:監測患兒心率和心律,注意心力衰竭表現是否改善,有無療效;
D.用藥期間:多給患兒進食富含鉀的食物,或按醫囑給氯化鉀溶液,防止低血鉀。暫停進食鈣含量高的食物,需靜脈補鈣時,應與洋地黃間隔4小時以上。若出現心律失常、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭痛、頭暈、視力模糊、色視等反應,應及時報告醫生。
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