急性左心衰如何護理?
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急性左心衰竭常發病急驟,患者表現爲突然氣喘,被迫坐起,大汗淋漓,脣指紫紺,煩躁不安,恐懼和瀕死感覺。可咯出或自鼻、口腔涌出大量白色或粉紅色泡沫樣痰,甚至咯血,早期雙肺底可聞及少量溼羅音,晚期雙肺對稱性地佈滿幹、溼羅音或哮鳴音,心率≥120次/min。應及時送醫院搶救。家屬應學會識別上述病情。
一旦發現患者發生急性左心衰竭,首先協助患者採取坐位或端坐位,雙腿下垂(急性心肌梗塞、休克患者除外)以減少迴心血量,增加肺活量以利於呼吸,使痰液易於咳出。
氣急明顯者,可給予吸入袋裝氧氣。
保持呼吸道通暢
嚴重急性左心衰竭患者大多伴有咳嗽,咳粉紅色泡沫痰,不及時清理易引起呼吸道梗阻,應迅速清理呼吸道,及時吸淨呼吸道分泌物,立即高流量鼻導管吸氧,在吸氧的同時使用抗泡沫劑使肺泡內的泡沫消失,增加氣體交換面積,一般可用20%~30%乙醇於氧氣的溼化瓶中,隨氧氣吸入。如患者不能耐受可降低乙醇濃度或間斷給予。對病情特別嚴重者應採用面罩呼吸機持續加壓給氧,使肺泡內壓增加,一方面可以使氣體交換加強,另一方面可以對抗組織液向肺泡內滲透,使SpO2達95%以上。
重度心力衰竭、明顯浮腫或年老體弱的病人,容易產生下肢靜脈栓塞、肢體萎縮、肺炎和褥瘡等。原則上不能移動病人,必要時只能輕輕地調換牀單及衣服。痰不易咯出時,可適當用側體引流。
心力衰竭病人要限制鹽的攝入,強調低鹽飲食,防止水在體內瀦留,導致浮腫和心臟負擔加重。食物以高熱量、高蛋白、多維生素、易消化爲宜。注意少量多餐,因進食過飽會增加心臟負擔,誘發心力衰竭。
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