老人牙疼或許是冠心病在搗亂
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老人牙疼或許是冠心病在搗亂
60歲的張大媽每天半夜總覺得左側的一排牙疼,多次治療沒有效果,最終卻被診斷爲冠心病。老人以爲是牙疼引起的冠心病,事實是這樣嗎?牙疼與冠心病究竟有何關係呢?
實際上,並非是牙疼誘發的冠心病,而是牙疼爲冠心病的一種非典型臨牀表現。衆所周知,心絞痛的典型症狀是胸前區壓榨樣疼痛。但研究顯示,約30%的高齡冠心病患者表現爲上腹痛、左肩痛、頭痛,甚至咽喉痛、牙痛、耳痛等不典型的症狀。這種類型的心絞痛,容易被誤認爲是牙痛、背痛或腹痛等。
與一般的牙痛相比,冠心病表現出的牙痛往往是牙牀的一側或兩側疼痛,以左側居多,常常難以確定具體是哪顆牙疼痛,且牙齦、臉頰均不紅腫。這時應該及時到口腔科診治,明確是否爲牙齒本身原因引起的牙疼。如果牙齒檢查沒有異常,那麼有高血壓、高血脂、糖尿病等冠心病危險因素的人,如果因運動、情緒激動等引起牙疼或咽喉痛、耳痛,就要警惕典型或非典型的心絞痛了。這時應儘快去醫院,通過相應檢查明確診斷。
冠心病的症狀與表現
(1)典型胸痛
因體力活動、情緒激動等誘發,突感心前區疼痛,多爲發作性絞痛或壓榨痛,也可爲憋悶感。疼痛從胸骨後或心前區開始,向上放射至左肩、臂,甚至小指和無名指,休息或含服硝酸甘油可緩解。胸痛放散的部位也可涉及頸部、下頜、牙齒、腹部等。胸痛也可出現在安靜狀態下或夜間,由冠脈痙攣所致,也稱變異型心絞痛。如胸痛性質發生變化,如新近出現的進行性胸痛,痛閾逐步下降,以至稍事體力活動或情緒激動甚至休息或熟睡時亦可發作。疼痛逐漸加劇、變頻,持續時間延長,祛除誘因或含服硝酸甘油不能緩解,此時往往懷疑不穩定心絞痛。
心絞痛的分級:國際上一般採用CCSC加拿大心血管協會分級法。
Ⅰ級:日常活動,如步行,爬梯,無心絞痛發作。
Ⅱ級:日常活動因心絞痛而輕度受限。
Ⅲ級:日常活動因心絞痛發作而明顯受限。
Ⅳ級:任何體力活動均可導致心絞痛發作。
發生心肌梗死時胸痛劇烈,持續時間長(常常超過半小時),硝酸甘油不能緩解,並可有噁心、嘔吐、出汗、發熱,甚至發紺、血壓下降、休克、心衰。
(2)需要注意
一部分患者的症狀並不典型,僅僅表現爲心前區不適、心悸或乏力,或以胃腸道症狀爲主。某些患者可能沒有疼痛,如老年人和糖尿病患者。
(3)猝死
約有1/3的患者首次發作冠心病表現爲猝死。
(4)其他
可伴有全身症狀,如發熱、出汗、驚恐、噁心、嘔吐等。合併心力衰竭的患者可出現
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