腦積水要做哪些檢查?腦積水怎麼治療?
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腦積水是因腦脊液循環障礙,分泌過多或吸收不良所致腦脊液容量增加,顱內壓增高的一種疾病。該病在任何年齡都會出現,但多數發生在出生後6個月的嬰兒身上。因爲該病的特殊原因,所以在治療前一定要進行詳細的診斷和檢查。
腦積水的檢查項目:
1、頭部CT或MRI檢查:可見腦室擴大的程度及可測量皮層的厚度,瞭解知道阻塞的部位及腦積水的病因。
2、頭顱X線照片:檢查示顱腔增大,顱骨變薄,顱縫增寬,囟門擴大。
3、腦超聲波:檢查示雙側腦室對稱性擴大。
腦積水的診斷依據:
1、MRI:可以區分流動的腦脊液和靜止的腦脊液,通過測量腦脊液通過導水管的流速,來區別導水管梗阻或交通、萎縮性腦室擴大或腦積水性腦室擴大等。
2、CT:可以顯示腦室的大小、皮層萎縮的程度及相關的病變。在正常壓力腦積水中,腦室明顯擴大,同時出現腦溝加深,但兩者不成比例,而以腦室擴大更明顯。在有些病人,腦室周圍低密度是重要的表現。
3、腰穿:側臥位時腦脊液壓力低於180mmH2O,腰穿後腦積水病人症狀和體徵常暫時改善。
4、持續顱內壓描計:持續監測腦積水患者顱內壓48~72小時,可發現兩種壓力變化情況。一種壓力基本穩定,波動很小,平均顱內壓在正常範圍內。另一種可見顱內壓力有陣發性升高,呈鋸齒形高波或高原波,約佔測壓時間的10%左右,其餘時間的顱內壓也常處於正常的上界或輕度升高。臨牀上後一種對外科治療有效。
5、同位素腦池掃描:通過腰穿,將放射性核素注入到蛛網膜下腔,分別於4、24、48和72小時進行腦掃描。正常情況下同位素在腦凸面流動而不進入腦室,48小時後大腦表面的同位素完全消失。在原發性正常壓力腦積水患者,同位素進入腦室內並滯留達72小時,而腦凸面無聚積。或同位素進入腦室,也聚積在腦凸面。
腦積水治療方法:
1、藥物療法:是常見的治療方法
藥物療法存在的不足可能有:①只能暫時緩解腦積水引起的顱高壓等症狀。②長期服藥易引起電解質紊亂、肝腎功能損害等。
藥物治療多選用:①脫水劑:如甘露醇;②利尿劑:如氫氯噻嗪(雙氫克尿塞)、速尿;③腎上腺皮質激素:如地塞米松(氟美鬆)、潑尼鬆(強的鬆);④碳酸酐酶抑制劑:如乙酰唑胺(醋氮酰胺);⑤腦細胞活化及營養劑:如腦活素、腦神經生長素等。
2、手術療法:主要的治療方法
近20來,世界各國學者對腦積水的治療均進行了大量的臨牀研究,但目前仍無突破性進展,手術治療爲其研究的主要途徑,歸納起來有下列幾種:①側腦室-小腦延髓池分流術;②自體大隱靜脈移植作側腦室-頸內靜脈分流術;③腦室-胸導管分流術;④側腦室-皮層靜脈分流術;⑤側腦室-橫竇分流術;⑥側腦室-淋巴管分流術;⑦中腦導水管插管術;⑧腦室-心房分流術;⑨腦室-上矢狀竇分流術;⑩腦室-腹腔分流術;⑪腦室-膀胱分流術;⑫側腦室引流術。但最爲常用的是腦室-心房分流術和腦室-腹腔分流術。
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