口腔外科兔脣的病例解讀
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病例:
患者是一名6歲的小女孩,2000年出生即發現左上脣和上顎完全裂開,2001年至醫院實行“脣裂修補術”,術後傷口癒合良好。近日再次到醫院實施齶裂修補術,關閉上顎裂口。
醫生解讀:
王菲的女兒出生時患有兔脣赴美國手術,引發很多人對兔脣的關注。那麼,什麼是兔脣呢?兔脣是一種俗稱,醫學術語稱先天性脣裂。脣齶裂是最常見的頜面畸形,大約600-1000個新生兒中就有一個脣齶裂患者,且男性居多,遺傳率大約佔1/3。
兔脣的治療並不是我們想象中的那麼簡單,認爲只要手術就可以解決,口腔頜面外科或整形外科,均不能完全解決發音、牙齒、心理等問題,應強調的是多學科的序列治療,包括口腔頜面外科、整形外科、兒科、牙科、耳鼻喉科、心理學家、營養學等衆多醫生的參與,在患者恰當的年齡,按照一定的程序實施完善的治療。
脣齶裂的治療是一個系統的工程,我們稱之爲序列治療,需要分階段分步驟進行全面治療。
(1)在患兒3個月左右時,身體條件較好,可以行脣裂修復術。
(2)6個月-2歲要完成齶裂修復手術。
(3)若脣齶裂影響到牙槽骨,大部分患者需要在9-11歲接受牙槽嵴裂的植骨修復。
(4)如果齶裂患者手術後仍然存在齶咽閉合不全,即說話時鼻音重、鼻漏氣、發音錯誤、不易被聽懂等,應根據語音評定結果、鼻咽鏡、X線多維動態攝影、鼻音計、語音頻譜分析儀等檢查結果,再次施行手術來矯正患者的齶咽閉合不全。
(5)部分脣齶裂患者常有不同程度的面部畸形或面中部骨骼發育不全,需要接受頜骨畸形的外科矯正手術、口腔正畸、口腔修復或口腔種植等。
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