急性喉炎的臨牀表現和治療要點
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一、輕度上感症狀的同時或1一2日後出現聲嘶、犬吠樣咳嗽、吸氣性喉喘鳴伴不同程度吸氣性呼吸困難,多數發熱不高而一般情況良好。
二、少數屬原發或繼發細菌感染者,起病急驟、高熱、嚴重喉梗阻及全身缺氧、中毒表現。
三、確定喉梗阻程度
I度:僅於活動時出現吸氣性喉喘鳴及輕度吸人性呼吸困難。
II度:上述表現安靜時可見,尚無明顯煩燥不安及心率增快,喉鳴及吸人性凹陷明顯。
III度:重度呼吸困難及吸人性凹陷,顯着煩燥不安伴蒼白或發紺,聽診呼吸音明顯減弱,心音低鈍、心率增快明顯。
IV度:III度表現伴神志改變、漸進昏迷、全身衰竭、肺部呼吸音幾不可聞,僅氣管傳導音、心率緩慢、心音徽弱。
四、血白細胞總數及分類多在正常範圍,少數屬細菌感染者例外。
五、注意排除白喉及呼吸道異物。
治療要點
(一)、支持療法及對症
1、保持並提高環境溼度、蒸氣吸人、吸人液可加安息香酸酊,每次15’一20’,每日2-3次。
2、及時吸氧、流量1一3L./min。
3、入液量充分,不能口服者靜脈補液。
(二)、保持安靜、儘量避免激惹患兒。
(三)、皮質激素有II度喉梗阻表現時應用、呼吸困難消失即停用。
強的鬆1mg/kg/次Q6H或地塞米松0.25-0.5mg/kg/次,加入輸液於4一6小時內靜脈滴注,q12h。
(四)、出現III度喉梗阻時,請耳鼻喉科會診,直接喉鏡下吸痰,酌情氣管內插管或氣管切開。
(五)、抗生素首選青黴素或紅黴素族,重症聯合用藥,青黴素加氨基苄青黴素、疑爲金黃色葡萄球菌感染者,先鋒黴素族或慶大黴素加一種半合成青黴素族或紅黴素。
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