關於直腸脫垂我們如何診斷
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直腸脫垂又稱脫肛,常見於兒童及老年,在兒童,直腸脫垂是一種自限性疾病,可在5歲前自愈,故以非手術治療爲主。成人完全性直腸脫垂較嚴重的,長期脫垂將致陰部神經損傷產生肛門失禁、潰瘍、肛周感染、直腸出血,脫垂腸段水腫、狹窄及壞死的危險,應以手術治療爲主。
什麼是直腸脫垂
直腸脫垂是指直腸粘膜、肛管、直腸和部份乙狀結腸向下移位,脫出於肛外的一種慢性疾病。以大便時直腸粘膜脫出,下腹墜痛,便之不淨;重者可發生直腸粘膜充血、水腫、潰瘍、出血等爲主要臨牀表現。其脫垂程度可分爲三度。中醫學稱此爲脫肛,認爲多因氣血不足、氣虛下陷、溫熱下注大腸等所致。
直腸脫垂爲直腸黏膜、肛管、直腸全層和部分乙狀結腸向下移位而脫出肛門外的一種疾病。各種年齡層均可發病,但多發於幼兒、老年人、久病體弱及身高瘦弱者。而女性因骨盆下口較大及多次分娩等因素,發病率高於男性。該病以直腸黏膜及直腸反覆脫出肛門外並伴隨肛門鬆弛爲主要特點。
現代醫學認爲:全身功能狀態尤其是神經系統功能的減退對脫垂的發生有重大影響,但局部因素如解剖結構缺陷和功能不全、腸源性疾病、腹壓增高等,也是造成脫垂的重要條件。一般認爲其發病因素常有以下幾種:小兒發育未成熟:體質虛弱;患者呼吸、消化及泌尿生殖等系統的某些疾病,如前列腺肥大和泌尿繫結石致排尿困難等使腹壓持續升高的疾病;神經、肌肉受損等。直腸脫垂起病緩慢,無明顯全身症狀,早期便後有黏膜從肛門脫出,但能自行回納,以後漸漸不能自然回覆,需受託或平臥方能復位。日久失治,致使直腸各層組織向下移位,直腸或部分乙狀結腸脫出,甚至咳嗽、蹲下或行走時也可脫出。患者常有大便不盡或大便不暢情況,或出現下腹部墜痛,腰部、腹股溝及兩側下肢有酸脹或沉重感覺。因直腸黏膜反覆脫出暴露在外,常發生充血、水腫、糜爛、出血,故肛門可流出黏液,刺激肛周皮膚,可引起瘙癢。
直腸脫垂的症狀
大便排不盡;肛門部下墜;下腹脹痛;尿頻直腸脫垂指肛管、直腸,甚至乙狀結腸下端向下移位。只有粘膜脫出稱不完全脫垂;直腸全層脫出稱完全脫垂。如脫出部分在肛管直腸內稱爲脫垂或內套疊;脫出肛門外稱外脫垂。直腸脫垂常見於兒童及老年,在兒童,直腸脫垂是一種自限性疾病,可在5歲前自愈,故以非手術治療爲主。成人完全性直腸脫垂較嚴重的,長期脫垂將致陰部神經損傷產生肛門失禁、潰瘍、肛周感染、直腸出血,脫垂腸段水腫、狹窄及壞死的危險,應以手術治療爲主。手法復位;注射療法;直腸懸吊及固定術;脫垂腸管切除術;肛門圈縮小術。 直腸脫垂指肛管、直腸,甚至乙狀結腸下端向下移位。只有粘膜脫出稱不完全脫垂;直腸全層脫出稱完全脫垂。如脫出部分在肛管直腸內稱爲脫垂或內套疊;脫出肛門外稱外脫垂。
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