使用降壓藥 莫因噎廢食!
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透視事實 理性用藥
1.說明書上列舉的不良反應多,不等於這個藥就不好;列舉的不良反應少,甚至說“無任何不良反應”,也不等於這個藥就很好。說明書上列舉的不良反應多與少,有時候與藥廠的科學誠實態度有關。
2.藥物說明書上列舉的種種不良反應,是通過大規模臨牀驗證和使用過程中發現的各種不良反應的總結,並不等於每個患者用藥後都會發生這麼多不良反應。
3.降壓藥的絕大部分不良反應均是可逆的,停藥後即可逐漸消失。有的不良反應可以通過複方聯合用藥後加以矯正,如鈣拮抗劑長期應用後可出現踝關節水腫的不良反應,聯合小劑量利尿劑後可消除此不良反應,並增強降壓效果。
4.藥物不良反應發生率一般都比較低,有的還低於1%。如果不良反應發生率很高是不會批准正式用於臨牀治療的。
5.一些比較嚴重的不良反應僅在一定條件下發生,沒有這種條件是不會發生的。如β受體阻滯劑是在心臟有傳導系統病變的人使用時,纔有可能發生嚴重的心動過緩不良反應,若心臟傳導系統本身沒問題,常規劑量使用時是不會產生這種不良反應的。
因此,對應該用藥的高血壓患者來說,降壓藥物就像每天必須攝入的食物,不能因爲存在危險就“因噎廢食”。當然,我們可以採取措施,最大限度地避免不良反應,並且在發生不良反應後積極應對,這樣,就能讓降壓藥揚長避短,收到最理想的療效。#p#副標題#e#
不良反應 水來土掩
各類降壓藥最常見的不良反應及其對策如下:
利尿劑
常用藥物 阿米洛利(武都力)、螺內酯(安體舒通)、氫氯噻嗪(雙氫克尿噻)、速尿、吲噠帕胺(壽比山)片適用者通常是有高血壓的同時由於鈉鹽攝入過多造成浮腫的患者,通過利尿和降壓起到治療作用。
常見不良反應
1.安體舒通、武都力爲保鉀利尿劑,應注意是否有高血鉀。
解決辦法 監測血鉀,尤其對於高血壓伴有腎功能不全的患者更要防止血鉀升高,應儘量避免將保鉀利尿劑與ACEI(血管緊張素轉換酶抑制劑)和ARB(血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑)合用。如果出現高血鉀,可減量或停用,必要時加用排鉀利尿劑如雙氫克尿噻或速尿。另外,應提倡小劑量聯合用藥,降壓作用疊加,但不良反應則很小。
2.雙氫克尿噻、速尿及吲噠帕胺爲排鉀利尿劑,可能引起低血鉀(表現爲乏力、腹脹)、糖耐量降低及心律失常。
解決辦法 使用排鉀利尿劑首先應監測血鉀,爲避免其不良反應的發生可使用小劑量,如雙氫克尿噻可每次服用12.5毫克,每日1次;吲噠帕胺每次服用1.25~2.5毫克,每日1次。並多和其他降壓藥物聯合應用。必要時可適當補鉀,每天1~3克,或多進食香蕉、柑橘、綠葉蔬菜等含鉀較豐富的食物。對於輕微低血鉀的患者,只要將平時做飯用的鹽改成低鈉鹽即可(低鈉鹽1袋售價3元多,內含25%氯化鉀)。
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