孕婦可以使用哪些降壓藥?
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據《上海大衆衛生報》報道,年輕的高血壓患者越來越多,因此,在產科,高血壓患者準備懷孕的也在增加。需要提醒的是,懷孕期間的降壓藥使用比較特殊,某些降壓藥物對胎兒會產生一定影響。例如,血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)類降壓藥。在妊娠前3個月,胎兒暴露於ACEI類藥物,會增加嚴重先天畸形的風險。
除了ACEI類降壓藥,孕婦最好不用的降壓藥還包括:B一受體拮抗劑(代表藥普萘洛爾),該藥與胎兒宮內缺氧、低出生體重和圍產期死亡率增加有關,不用於妊娠高血壓的治療。∝-腎上腺素拮抗劑(如哌唑嗪),因臨牀應用經驗積累較少,也應慎用。此外,在妊娠期也很少使用利尿劑作爲降壓藥物,主要原因在於利尿劑會減少母體血容量,常造成不良圍產兒,須予以重視。
那麼,孕婦可以使用哪些降壓藥呢?
1 甲基多巴:是妊娠期常用的降壓藥物,也是唯一一種已經被隨訪至兒童期,並證明是安全的藥物。
2 柳胺苄心定:是∝、B受體阻滯劑,不影響子宮、胎盤的血循環,已廣泛用於妊娠期高血壓的治療。
3 肼苯噠嗪:是一種血管擴張劑,降低舒張壓的效果明顯,也不影響子宮胎盤循環,對胎兒無不良影響。
4 硝苯地平、尼莫地平:是鈣拮抗劑,治療妊娠高血壓時療效明顯,而且使用簡便、安全。
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