專家詳細解何是克羅恩病
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【流行病學】
本病分佈於世界各地,國內較歐美少見。近十餘年來臨牀上已較前多見。據1950 ---1982年國內文獻報道,經手術及病理證實的共523例,而1987 --1993年文獻報道625例。男女間無顯着差別。任何年齡均可發病,但青、壯年佔半數以上。
本病可分佈於從口腔到肛門的整個胃腸道的任何部位,主要累及部位爲迴腸、結腸(包括回盲腸)和肛周。本病特點是全壁炎,病變呈跳躍式或節段式分佈。
本病有靜止期和活動期之分。靜止期的病人沒有什麼症狀。而活動期的病人則有以下一些表現:
(1)腹痛。呈持續性隱痛或陣發性劇痛,疼痛的部位依病變的部位不同而異,最常見的是右下腹痛,容易被誤診爲闌尾炎。
(2)發熱。病人多爲低熱,當有嚴重的併發症時(如腸穿孔所引起的腹膜炎)纔有高熱。
(3)腹瀉。患者每天腹瀉三五次,糞便較稀,也有像拉痢疾一樣的裏急後重,但是卻見不到拉痢疾時所常見的粘液或膿血。
(4)貧血。這是繼發營養不良的結果。另外,不論是活動期,還是靜止期,在病人的腹部都可能摸到包塊。
(5)體重下降。由於這種病是一種慢性病,所以病人因爲長期腹瀉、發熱,身體消耗多,腸道的吸收卻不好,所以會出現體重下降。
[鑑別診斷]
需與潰瘍型腸結核及急性壞死性腸炎鑑別。
克羅恩病可以發生許多併發症,如腸梗阻、消化道出血、腹膜炎、腸瘻,並且還可能發生癌變。患有克羅恩病的患者容易發生結腸癌,發病率是正常人的20倍。
[臨牀表現]
急性症狀疼痛多發生在下腹部且有輕度發熱,肌緊張以及便祕或腹瀉。慢性症狀常爲腸梗阻表現,多是漸進性加重。還可有大便隱血陽性、脂肪痢及貧血等。若發生穿孔或瘻管時可產生侷限性腹膜炎或膿腫。
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