心衰分哪些階段以及最危險的階段
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我們現在對於心衰的分析,在美國心臟醫學會,或者是歐洲心臟醫學會,做了一個分類,現在把心衰分作A期、B期、C期和D期四個期。
A期是沒有任何臨牀症狀的病人,他可能沒有感覺到任何不舒服,但實際上他已經開始有了心衰的潛在問題。這組病人指的是有潛在的心衰風險的人,比如說已經有了高血壓、冠心病、心肌梗塞,或者是有很嚴重的糖尿病,這些病人具有非常大的風險。然而病人在自我感覺上,沒有心慌,活動以後氣短等心衰的症狀,在器械檢查的時候,也沒有發現他的心臟明顯擴大,或者是心電圖有特殊的改變,除了冠心病的病人以外。這組病人我們把它叫做A期的病人,是有潛在心衰風險的病人。
B期是指病人沒有感覺到不舒服,還可以一口氣爬到三樓,但是在做器械檢查的時候,這個病人已經出問題,主要表現在做超聲心電圖的時候發現他的心臟擴大,正常人的心室是50個毫米以下,他大於50個毫米,病人已經出現臨牀上的各種各樣的表現,這樣叫做B期。
C期的病人就是我們傳統意義上已經出現了症狀的心衰病人,病人一活動就感覺氣短,晚上睡覺躺平可能發作了一陣一陣的呼吸困難,要坐起來才能緩解。睡覺躺不住了,是C期的病人。
D期的病人,就是完全不能躺平,傳統認爲已經到的中末期的心衰病人。
我們把它分爲ABCD四個期,顯示的是不同的程度。和過去的分類、分期方法相比較,過去只是給病人做診斷以後,要對他進行一個嚴重程度的分級,這個分級叫做紐約分級。
也就是大家經常說的心功能是1級的或者2級的、3級、4級。1級相當於B期的病人,2級、3級就相當於C期的病人,心功能4級的病人就相當於剛纔D期的病人。
可見,現在的這種分級對於心衰的認識提前了,也就預示着對這種病人的治療關口前移了,移到還沒有明確發病的時間.#p#副標題#e#
心衰的日常護理注意事項
首先保持病室環境安靜、舒適整齊,空氣新鮮,冬天注意保暖,以防止呼吸道感染而加重病情。氧療可改善機體缺氧,促進組織代謝,維持生命活動,是心功能不全治療的重要措施之一。給氧應從小流量開始,待病人適應後根據需要調節流量。
心功能不全患者,應根據心動能不全程度,採取適當體位配合治療。一般病人應採取高枕位睡眠;較重者採取半臥位或坐位,可以減少夜間氣短、喘憋等呼吸困難症狀。嚴重心功能不全或急性左心功能不全竭者,應採取端坐位,同時雙下肢下垂,使迴心血量減少,隔肌下降,胸腔容積擴大,肺活量增加,可緩解呼吸困難;對於輕度心功能不全患者,不宜做重體力活動,如允許可限於日常生活活動。
對於中度心功能不全患者,增加臥牀休息,避免激烈運動項目,較適於散步一類輕活動,出現心功能不全症狀即止;對於重度心功能不全患者應絕對臥牀休息,待心功能改善後,根據病情恢復情況儘早活動,以防止長期臥牀而導致肌肉萎縮、消化功能減退、靜脈血栓形成等,活動應注意循序漸進。
一、輕度心力衰竭病人,限制體力活動。較重心力衰竭病人以臥牀休息爲主;心功能改善後,應適當下牀活動,以免下肢血栓形成和肺部感染。
二、 減輕胃腸道負擔,宜少量多餐,適當控制每日進食總量。宜用低鹽飲食,每日食鹽不宜超過5克(1錢);忌食鹽醃製食品及含鹽炒貨。心力衰竭時,由於胃腸道充血,消化機能低下,容易引起腹脹,如再進食過多,胃部飽滿,易導致膈肌痙攣,影響心肺功能,因此,心力衰竭病人的飲食原則是以易消化、清淡的半流質或軟食爲主,並少食多餐。
三、 嚴禁菸、酒,不喝濃茶或咖啡。
四、嚴格按醫囑服藥,不得隨便改變藥物的用法和用量,特別在服用利尿劑和地高辛時更應如此,以免發生不良後果。
五、感冒、腹瀉、發熱或病情變化時要及早就診。
六、要注意的是育齡婦女要做好避孕工作。
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