如何判斷梅毒已經徹底治癒？

非特異性梅毒血清學試驗，常用於早期診斷梅毒，但對潛伏期梅毒、神經梅毒不敏感。TPHA檢測血清中特異性梅毒螺旋體抗體，有較高的敏感性和特異性。本法檢測一旦陽性，無論治療與否或疾病是否活動，通常終身保持陽性不變，其滴度變化與梅毒是否活動無關，故不能作爲評價療效或判定復發與再感染的指標，只能夠作爲梅毒的確認試驗。

梅毒患者在抗梅治療後，其血清反應一般有3種變化的可能：

(1)血清陰轉。

(2)血清反應表明復發。

(3)血清滴度降低不陰轉，或血清抵抗。

各期梅毒接受不同藥物的治療，血清反應陰轉率可有差別。

早期梅毒接受任何抗梅藥物治療，血清陰轉率皆高，通常在1年內可達70%～95%，個別報告可達100%。當早期梅毒正規抗梅治療後6個月，或晚期梅毒正規抗梅治療後12個月，血清反應仍然維持陽性，在臨牀上稱之爲血清抵抗或血清固定，發生原因可能與體內仍有潛在的活動性病變、患者免疫力持久、對抗梅治療劑量不足或有耐藥等因素有關。三期梅毒的實質性神經梅毒(如脊髓癆、麻痹性癡呆)即使經長期正規的抗梅治療，仍然有50%～80%的病人會發生血清抵抗。早診斷、早治療、足療程是避免發生血清抵抗的最佳手段。

如果梅毒患者接受了不足量的抗梅治療後，血清反應可以在暫時陰轉後不久又轉爲陽性，或者滴度升高4倍(如由1:2升至1:8)，此即謂“血清復發”，由此可見，抗梅治療的正規足量與否與血清復發存在着密切關係。梅毒的治療宜早期正規足量，RPR滴度的前後比較可以觀察到抗梅治療的療效。

梅毒如何算是治癒？

凡確診爲梅毒者，治療前最好做定量試驗。兩次定量試驗滴度變化相差2個稀釋度以上時，纔可判定滴度下降。梅毒患者在經過正規治療以後，頭三個月應當每月複查一次RPR的滴度，以後的可改爲每三個月複查一次RPR，第二年每三個月或每半年複查一次RPR，以觀察比較當次與前幾次的RPR滴度變化的情況。

因此，梅毒患者治療後的隨訪觀察一般在兩年的時間。如果每次檢測的RPR的滴度呈現不斷下降的趨勢，說明抗梅治療是有效的。如果連續三次到四次檢測的結果都是陰性，則可以認爲該患者的梅毒已經治癒。