淺析玻璃體切割術的適應症
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玻璃體手術是20世紀70年代初發展起來的顯微手術,在發達國家的眼科治療中心,玻璃體手術僅次於白內障摘除人工晶體植入術,成爲第二位主要的眼科手術。現代玻璃體手術的適應症日益擴大,手術範圍除角膜、鞏膜外幾乎遍及整個眼球,使過去許多不能治療,甚至無法想象的眼科疑難病得到醫治。
隨着手術器械的不斷改進與經驗的積累,手術適應症將不斷擴大。玻璃體切割術的適應症有哪些?
一、眼後段適應症:
1、眼內容炎:手術可清除細菌及其毒素,清除壞死組織及炎症物質,並可直接向玻璃體腔內注入藥物。
2、眼內異物:玻璃體切割手術取異物是在直視下進行,尤其對非磁性異物,或伴有其他眼組織損傷時,便於一同處理。
3、視網膜脫離:合併玻璃體混濁.巨大裂孔合併增殖性玻璃體視網膜病變,黃斑裂孔,玻璃體增殖引起的牽引性網膜脫離,糖尿病性視網膜病變引起的網膜脫離等情況,適合作玻璃體切割術。一些複發性網膜脫離也可選擇玻璃體切割術。
4、玻璃體出血:足玻璃體切割術的一個 主要適應症。玻璃體出血後經保守治療3~6個月不吸收時,應作玻璃體切割。但一旦觀察到視網膜脫離時應及時手術。兒童爲防止弱視,一般宜儘早手術。外傷性玻璃體出血手術可提早。
5、其他:晶體脫位到玻璃體;白內障手術時有碎片落入玻璃體內;黃斑皺褶、黃斑前膜及黃斑幹孔;玻璃體內豬囊尾蚴等疾病,也是玻璃體切割適應症。
二、眼前段適應症:
1、瞳孔膜:各種原因引起的瞳孔膜均可切除。
2、晶體脫位於前房:品體如無硬核町予切除。
3、軟性白內障:玻璃體切割機能較徹底清除晶體皮質,使瞳孔完全透明,而不出現後發障。
4、眼前段穿孔傷:眼前段穿孔傷合,合併外傷性白內障,尤其有玻璃體脫出時,在縫合傷幾後,立即作晶體及前玻璃體切除,能提高視力,減少後發障及眼內機化膜。
5、惡性青光眼:切除前部玻璃體皮質,解除房水向前引流阻滯,使高眼壓得到控制。
6、玻璃體角膜接觸綜合徵:白內障手術時,若玻璃體經瞳孔進入前房與角膜內皮接觸時,可使角膜內皮功能失代償。因此進入前房的玻璃體應全部切除。
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