肺癌治療 男女有差別
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臨牀上肺癌治療措施的選擇主要根據腫瘤的分期、組織學類型、全身狀況而定,很少考慮性別的差異。事實上,男女在肺癌發病率、對治療的反應與療效方面均有所不同,應予以重視。
女性患者療效優於男性患者。採用相同治療措施治療時,女性患者生存期明顯長於男性患者,無論是早期患者,還是晚期患者。
因此,女性不應放棄治療。女性患者往往存在DNA修復能力的下降,一方面使得她們對肺癌的易感性增加,另一方面又使得她們對化療的敏感性提高。完全切除術後的早期女性患者更易長期生存,60歲以上的女性生存期明顯延長,而男性術後的死亡率高於女性。
美國一項長達7年的跟蹤研究顯示,患病5年後女性肺癌患者的生存率是60%,而男性患者的生存率爲50%。女性患者對治療的耐受性低於男性患者。
化療時,女性患者易發生胃腸道反應,脫髮、神經感覺毒性和神經心理毒性反應等副作用的發生率均高於男性,且脫髮對她們的身心影響遠大於男性。因此,女性患者採用化療時,需要加強支持對症處理和對噁心嘔吐的預防,除了常規採用5―HT3拮抗劑外,必要時還可加用糖皮質激素。選擇化療方案時,需要考慮患者及其家屬對不良反應的要求,耐心解釋,以獲得病人的理解與配合。
生育年齡女性肺癌患者化療期間要注意避孕。化療前需要排除懷孕的可能性,因爲化療藥物往往具有致畸作用。月經期間化療,需要注意經期衛生,預防感染。
女性肺癌能從靶向治療中獲得更大的生存期延長。女性肺癌以肺腺癌爲主,表皮生長因子受體基因突變發生率高。
因此,女性採用吉非替尼或特羅凱二線或三線治療時往往能獲得很好的療效,部分患者腫瘤明顯縮小,且療效維持較長一段時間。
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