警惕原發性空迴腸腫瘤誤診
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原發性空迴腸腫瘤容易誤診。誤診原因包括本病表現多變、複雜、無規律、無特異性,且常混雜併發症的症狀;無理想的檢查方法;臨牀醫師對空迴腸腫瘤缺乏警惕三點。
1、無理想的檢查方法。
常規X線鋇餐檢查因小腸充盈慢、易重疊,難以見到腫瘤典型徵象,早期腫瘤極易漏診;纖維內鏡常不能到達空迴腸,而十二指腸腫瘤經消化道X線鋇餐和纖維胃十二指腸鏡檢查常能確診;腹部CT、B超檢查較難將腫瘤準確定位在空迴腸。
2、臨牀醫師對空迴腸腫瘤缺乏警惕。
國內有第三次剖腹手術才確診空腸腫瘤的報道。本組有1例男性急性壞疽性闌尾炎伴穿孔,剖腹時發現腹腔內少量血性液體,切除闌尾後查肝脾盆腔無異常,術後引流管見腹腔內出血,當天再次手術發現闌尾術野無出血,仔細探查腹腔才發現屈氏韌帶下方30cm處空腸漿膜面1.5cm平滑肌瘤伴出血,量達1000ml,切除後血止。
3、本病表現多變、複雜、無規律、無特異性,且常混雜併發症的症狀。
腹痛、腹塊、消化道出血、腸梗阻雖是本病常見症狀,但腹內很多疾病亦有這些症狀。另外,患者中約一半以急腹症就診,其併發症急需手術處理,限制進一步檢查,常在手術中才確診。
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