腿腫伴下肢疼痛要注意 警惕骨腫瘤
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很多人都不把腿腫當回事,殊不知,腿腫疼背後,可能隱藏着一些疾病。中國人有句老話:“男怕穿靴,女怕戴帽”,指的是男人怕腳腫,女怕頭面部腫。造成腿腫的原因是多方面的,既有可能是全身重要臟器的原因,也可能是下肢局部的原因,要詳細分析。
從水腫的程度可以分爲可凹性水腫和硬腫,前者是指用手指按壓脛骨前方,感覺鬆軟,可以出現一凹坑,過一會兒才能平復。可凹性水腫一般都和水分不能及時排除有關,當靜脈迴流障礙的時候,可以出現明顯的可凹水腫。“硬腫”又稱“淋巴腫”,是淋巴迴流障礙導致,此時皮膚組織中除了水分還有一些蛋白質沉積,導致皮膚和皮下組織增厚,水分相對並不算很多。
一條腿腫當心急性深靜脈血栓
有一條腿腫的,這種大多與這條腿的靜脈迴流或淋巴迴流有關係。最常見的下肢靜脈病是下肢靜脈曲張,在其早期可以合併輕度的足踝部水腫,伴有毛細血管擴張或淺靜脈擴張,隨着病情進展,有些人出現脛前可凹水腫,此時往往意味着深靜脈瓣膜已經受累,出現關閉不全的表現,這種靜脈功能不全的水腫,大多晨輕暮重,經常還會伴有特徵性的夜間痙攣痛。
對於突發的一條腿腫,要當心急性深靜脈血栓的可能,尤其是長途旅行或外傷、手術後、長期臥牀的患者。在腿腫的同時,可能伴有下肢脹痛、大腿根或膝關節後方疼痛,顏色青紫或暗紅、淺靜脈擴張而明顯。這種情況應當儘快前往醫院就診。
還有一些人不知不覺,偶然發現一條腿粗,有時候休息一晚上能好轉,有時候不能完全消腫,這種情況多見於深靜脈血栓後遺症,也有些是腹腔內的一側下肢靜脈受到動脈壓迫造成的,需要找專業醫生給予治療指導。
有些人是從小就存在一腿粗、一腿細,伴有淺靜脈明顯的擴張迂曲,皮溫可能增高,局部易出汗,腿外側出現不規則斑片狀暗紅色斑,臨牀上成爲“葡萄酒色斑”,這一般是先天性血管畸形。主要表現是患側肢體的增粗、增長,骨和軟組織都粗大。成年後一些人可以有類似靜脈功能不全的色素沉着等皮膚改變。
有的腿腫伴有明顯疼痛
見於幾種情況:有些伴有皮膚的大片紅腫、早期是鮮紅色,按壓可以褪色,觸痛明顯,局部皮溫升高,病人往往有足癬(腳氣),或最近有蹚水的經歷,這是網狀淋巴管炎,又叫丹毒,這是一種鏈球菌感染,導致的淋巴管炎症,可以伴有腹股溝區腫大疼痛的包塊(淋巴結),需要使用抗生素進行規範治療。
一些既往有靜脈曲張的病人,突然曲張的靜脈或大腿內側發硬、呈索條狀或塊狀紅腫疼痛、局部皮膚溫度增高,這是血栓性淺靜脈炎,也就是曲張的靜脈里長血栓導致的。血栓後引起的一系列炎症反應,類似感染,但這種淺靜脈炎一般都沒有細菌,所以用消炎藥效果不一定好。
有些腿腫有下肢疼痛,很快增粗,特別是年輕人,還有發生骨腫瘤的可能,需要儘快到醫院就診。
雙側下肢的水腫,多見於一些老年人、高血壓服藥患者、常年哮喘的病人,也有些人是慢性肝病或者是腎出現病變,有些人可以同時伴有顏面部水腫,肝區脹痛或者夜間憋醒,不能平臥。需要對心肝腎功能進行檢查,有些是下腔靜脈堵了,還需要做靜脈造影。有些人伴有嚴重蒼白,伴有大便顏色變黑、尿色加深呈醬油色或濃茶色、女性可能有月經量多、這種腿腫可能是貧血導致的。有些人同時伴有心率異常或體重減輕、手抖或精神淡漠,這可能有甲狀腺問題。
靜脈瓣膜返流導致的,時間長了會發生下肢皮膚增厚,變黑,嚴重的會潰爛,經久不愈,老百姓俗稱“老爛腿”或“連瘡腿”,潰爛面會經常流水,患者非常痛苦。
靜脈血栓導致的腿腫,極端嚴重的情況下,高度腫脹會使動脈受壓,供血發生問題,可能導致肢體壞死。靜脈內的血栓也可能脫離原位,隨血流漂進肺裏,栓塞肺動脈,導致生命危險。如果是全身重要臟器的原因導致的,後果也很嚴重,需要儘快識別,加以治療。治療上也因病而異,有的簡單,穿雙醫用彈力襪或者口服藥物就行,有的不僅要吃藥、輸液,甚至需要手術治療。手術方法也是五花八門,要根據具體病情選擇。
知識拓展:什麼是骨腫瘤
骨腫瘤是發生於骨骼或其附屬組織的腫瘤。有良性,惡性之分,良性骨腫瘤易根治,預後良好,惡性骨腫瘤發展迅速,預後不佳,死亡率高。
骨腫瘤的臨牀表現
1.疼痛
爲骨腫瘤早期出現的主要症狀,病初較輕,呈間歇性,隨病情的進展,疼痛可逐漸加重,發展爲持續性。多數患者在夜間疼痛加劇以致影響睡眠。其疼痛可向遠處放射。
2.腫脹或腫塊
位於骨膜下或表淺的腫瘤出現較早,可觸及骨膨脹變形。如腫瘤穿破到骨外,可產生固定的軟組織腫塊,表面光滑或者凹凸不平。
3.功能障礙
骨腫瘤後期,因疼痛腫脹而患部功能將受到障礙,可伴有相應部位肌肉萎縮。
4.壓迫症狀
向顱腔和鼻腔內生長的腫瘤,可壓迫腦和鼻的組織,因而出現顱腦受壓和呼吸不暢的症狀;盆腔腫瘤可壓迫直腸與膀胱,產生排便及排尿困難;脊椎腫瘤可壓迫脊髓而產生癱瘓。
5.畸形
因腫瘤影響肢體骨骼的發育及堅固性而合併畸形,以下肢爲明顯。
6.病理性骨折
腫瘤部位只要有輕微外力就易引起骨折,骨折部位腫脹疼痛劇烈,脊椎病理性骨折常合併截癱。
7.全身症狀
骨腫瘤後期由於腫瘤的消耗、毒素的刺激和痛苦的折磨,可出現一系列全身症狀,如失眠、煩躁、食慾不振、精神萎靡、面色蒼白,進行性消瘦、貧血、惡病質等。
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