單單收縮壓高該不該吃降壓藥呢?
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單純收縮壓高要不要吃降壓藥
朋友老李到醫院來找我說,他近段時間一直是“高壓”高,而“低壓”不高,收縮壓22.2千帕(168毫米汞柱),舒張壓11.1千帕(85毫米汞柱)。
他聽人說,收縮壓隨着年齡增長而升高是正常現象,不用降壓。要是吃降壓藥,可使舒張壓降得過低,容易出事,所以就一直沒有吃藥。但這幾天他感到頭髮暈,測量血壓,收縮壓又升高了。今天來是想問問,收縮壓升高是不是正常現象?“低壓”不高,要不要吃降壓藥?要是“低壓”降得過低了,會發生危險嗎?
聽完老李的敘述,我爲他測量了血壓,收縮壓23.9千帕(180毫米汞柱),舒張壓11.1千帕(85毫米汞柱)。於是就老年單純收縮壓升高的問題爲他進行了解釋,以消除他的疑慮。
我對老李說,在老年高血壓病患者中,約有一半屬於單純收縮期性高血壓病,主要依據是收縮壓持續高於21.3千帕(160毫米汞柱)、舒張壓持續低於12千帕(90毫米汞柱)。這是由於老年人大動脈變硬,血管彈性減退造成的。“隨着年齡增長收縮壓升高屬於正常現象”的認識是錯誤的。
現代醫學研究表明,單純收縮壓升高和脈壓增大的患者,就發生心腦血管病的危險性來說,要比舒張壓升高更爲重要。所以說,積極進行治療,可有效地降低中風、心肌梗死等併發症的發生率。
歐美國家的學者經過對單純收縮期性高血壓病患者的臨牀試驗證明,給予這類患者降壓治療後,不僅能起到預防或減少腦卒中和心臟病的作用,而且還有減少和延緩老年性癡呆發生的作用。所以,只有服用降壓藥,將升高的收縮壓降下來並保持穩定,才能祛病延年。
老李聽了我的解釋後說,你這一番講解讓我明白了抓緊治療的好處。那麼我該吃哪種降壓藥才能使收縮壓降下來呢?我說,先服用長效的血管緊張素轉換酶抑制劑,從小劑量開始,一個月後你再來找我,看收縮壓下降情況,然後再決定下一步用藥,你說好嗎?老李連連點頭說,好,聽你的。
一個多月後,老李來了。經檢查和測量血壓,收縮壓有所下降,但未降到正常範圍。於是,又給他加上利尿藥,兩種降壓藥仍從小劑量開始,聯合服用。三個月後,老李的收縮壓已穩定在18.6千帕(140毫米汞柱),自我感覺良好。
我對他說,看來效果不錯,但仍要堅持吃藥,這樣才能使血壓穩定在正常範圍內,改善大動脈的彈性,達到防止發生急性心腦血管病的目的。還要記住,定期來醫院複查,看血壓情況,好及時調整治療方案。#p#副標題#e#
1999年世界衛生組織/國際高血壓聯盟(WHO-ISH)高血壓治療指南中制訂了新的18歲以上者高血壓診斷標準和分級,(見下表),這是根據1997年美國預防檢測評估與治療高血壓全國委員會第六次報告(JNCⅥ)而定的。不同的是JNCⅥ用的是1、2、3期,WHO-ISH用的是1、2、3級,分別相當於輕、中、重度。
血壓水平的定義和分類(mmHg)
類別 收縮壓 舒張壓
理想血壓 <120 <80
正常血壓 <130 <85
正常高值 130~139 85~89
1級高血壓(“輕度”) 140~159 90~99
亞組:臨界高血壓 140~149 90~94
2級高血壓(“中度”) 160~179 100~109
3級高血壓(“重度”) >=180 >=110
單純收縮性高血壓 >=140 <90
亞組:臨界高血壓 140~90 <90
個人可參照以上分級對血壓作進一步的認識,並對照到自己身上,看看自己的血壓處於哪個級別上,這樣更有利於控制高血壓.
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