高血脂的病因是什麼?
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高血脂的兩大類病因
高血脂的病因可分爲兩大類,即繼發性高血脂和原發性高血脂。
繼發性高血脂係指由於其他原發疾病所引起者,這些疾病包括:糖尿病、肝病、甲狀腺疾病、腎臟疾病、胰腺、肥胖症、糖原累積病、痛風、阿狄森病、柯興綜合症、異常球蛋白血癥等。
繼發性高脂蛋白血癥在臨牀上相當多見,如不詳細檢查,則其原發疾病常可被忽略,治標而未治其本,不能從根本上解決問題,於治療不利。
原發性高血脂是指脂質和脂蛋白代謝先天性缺陷(家族性)以及某些環境因素,通過各種機制所引起的。這些環境因素包括飲食和藥物等,現概述如下:
1.遺傳因素
遺傳可通過多種機制引起高血脂,某些可能發生在細胞水平上,主要表現爲細胞表面脂蛋白受體缺陷以及細胞內某些酶的缺陷(如脂蛋白脂酶的缺陷或缺乏),也可發生在脂蛋白或載脂蛋白的分子上,多由於基因缺陷引起。
據報道,上述五種類型的高脂蛋白血癥都可以發生遺傳,但國內臨牀上最常遇到的是Ⅱ型,即家族性高膽固醇血癥。僅上海地區就已發現了十多個家族的幾十位病人。
中山醫院曾對1例家族性高膽固醇血癥的死亡病例進行屍體解剖,發現患者主動脈內膜表面到處是粥樣斑塊,就如同塗上一層厚厚的奶油蛋糕,在患者的心臟中也發現有多處心肌梗塞的“遺蹟”。
有資料報道,國外有這樣的病人3歲就死於心肌梗塞。這些病例有不少見於近親結婚者,非近親結婚可有效地遏制其發生率。
2.飲食因素
飲食因素作用比較複雜,高脂蛋白血癥患者中有相當大的比例是與飲食因素密切相關的。糖類攝入過多,可影響胰島素分泌,加速肝臟極低密度脂蛋白的合成,易引起高甘油三酯血癥。
膽固醇和動物脂肪攝人過多與高膽固醇血癥形成有關,其他膳食成分(如長期攝人過量的蛋白質、脂肪、碳水化合物以及膳食纖維攝入過少等)也與本病發生有關。
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