心絞痛的用藥規範
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一是平時不亂用藥,只有在心絞痛發作時含服硝酸甘油或消心痛。
有不少冠心病人因害怕出現心絞痛,便吃藥來預防。殊不知,經常用藥就會產生耐受性,結果是在心絞痛發作時再含服硝酸甘油或消心痛,效果便不好。所以,平時只要不發作心絞痛就不要用藥,發作時可含化硝酸甘油或消心痛1~2片,這樣就不會出現藥物耐受性。
二是如需長期服用硝酸酯類藥物時,應從小劑量開始,視病情逐漸增加劑量。
如服消心痛,開始時每次2.5毫克,每日3次;用藥1個月後可增加到每次5毫克,每日3次;過1個月後增加到每次7.5毫克,每日3次;再過1個月每次可服10毫克,每日3次。採取小劑量開始、慢慢遞增的給藥方法,可有效地減少和防止藥物耐受性的產生。
三是服藥要注意間隔時間,如需長期服用消心痛治療心絞痛,可在早晚時服,間隔8~12小時,以防發生耐受性。
四是最好聯合用藥,以增強療效。
硝酸酯類與β-受體阻滯劑以合適的劑量聯用,可相互抵消缺點。如心得安有增加心室容積的弊端,而硝酸酯類則能予以克服;硝酸酯類可引起反射性心率增快,心得安則進行阻滯,並能降低心肌耗氧量,獲得協同效應,起到既能治療心絞痛,又可減少不良反應和避免產生耐受性。
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