易誤診爲肝癌的肝病有哪些
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肉芽腫:一些女性患者因口服避孕藥、寄生蟲感染或者自身免疫功能紊亂等原因,肝臟會出現孤立光滑且完整的結節,影像上難以和肝癌區別。建議進行超聲或CT引導下組織學檢查。
肝硬化結節:肝硬化結節最容易被診斷爲肝癌,因爲多數原發性肝癌會發展爲肝硬化,而肝硬化嚴重者會出現大量增生結節,這種結節與早期肝癌較難區分,建議進行超聲或CT引導下穿刺活檢,以便準確診斷。
肝膿腫:患者有乏力、低熱、消瘦、肝區不適等臨牀表現,發病初期難以和肝癌鑑別,需要結合血常規、AFP、肝功等生化指標綜合判斷。
肝血管瘤:肝血管瘤和肝細胞癌易混淆,其實血管瘤生長緩慢,一般沒有慢性肝病病史,臨牀無乏力、納差、腹脹等表現,體徵也不會出現肝掌、蜘蛛痣、黃疸、雙下肢水腫等。
不均勻脂肪肝:部分脂肪肝患者有不均勻的脂肪堆積,有時難以和肝癌區別。臨牀上,脂肪肝不會有肝癌患者的全身表現,如腹脹、腹瀉、右側肝區不適、消瘦等。
專家點評:如果想明確診斷,還要留意以下危險因素:是否有慢性乙、丙肝病史,是否有進食或接觸黃麴黴素病史,是否有長期酗酒史,是否有肝癌家族史。另外,肝癌患者可能會出現鞏膜輕度黃染、肝掌、蜘蛛痣;中晚期會出現腫大淋巴結,雙下肢輕度水腫,而良性病變患者沒有以上體徵。
肝癌怎樣確診?
B超只能發現可疑的結節,確診需要做CT或磁共振,加強CT如有造影劑“快進快出”的特點,一般就可以確診。
甲胎蛋白是診斷肝癌的標誌,但增高未必是肝癌;肝癌也未必增高。
肝癌診斷一般不做穿刺,不到3cm的癌結節很難穿刺到,而且有可能會引起穿刺針通過的路上發生腫瘤擴散。
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