牛皮癬病理是什麼?
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牛皮癬病理
少數病人有膿皰性損害或關節炎症狀,或是全身皮膚髮紅脫屑而呈紅皮症。
牛皮癬可發生於任何部位,特別常見於經常遭受外壓摩擦的部位如肘膝背側、四肢伸側、骶骨部位附近及頭皮等處,兩側往往多多少少地對稱。
表皮的膠質層細胞不能完全成熟,成爲角化不全的細胞,細胞束之間有充着空氣的間隙。臨牀上所見鱗屑爲銀白色雲母狀,就是由於含空氣的角化不全角質層折射光線的緣故。在角化不全角質層內或其下方。常可見到細胞已被破壞的嗜中性粒細胞羣。這些成羣的白細胞同一些變性的表皮細胞混住一起,成爲微小膿腫,稱爲門羅微膿腫,是牛皮癬病理特徵之一,但門羅微膿腫也可出現於脂溢性皮炎、連續性肢端皮炎、膿性卡他角化病。
在角化不全的細胞下方,顆粒層細胞很少,或是完全消失。棘細胞層發生細胞間水腫但無水皰形成。在細胞間隙內往往有些零散的形體不完整的白細胞,表皮突因水腫而延長,長度皆差不多。
在真皮內,淺層的血管周圍有細胞浸潤,主要爲淋巴細胞。尤其特殊的,乳頭的頂端水腫及脹大而成杵狀,深深地嵌入表皮層而接近皮膚表面的角質層,因此,在臨牀上,將鱗屑剝離時,很容易將乳頭露出,並易損傷乳頭的血管而引起出血小點。真皮的膠原、彈力及網狀纖維都有一定程度的變性。
膿皰性銀悄病與連續性肢端皮炎及皰疹樣膿皰病的組織變化相同,皆有海綿狀科戈介(Kogoj)微膿腫。由於水腫的表皮細胞破裂,細胞壁連成海綿狀,真皮的中性粒細胞遊走到海綿狀皰腔內,成爲海綿狀膿腫,也就是科戈介微膿腫,容易出現於表皮的上部。當膿腫隨表皮細胞推進到角質層時,且成爲較大的門羅膿腫。
其他變化如角化不全、表皮突網嵴延長、真皮淺部有細胞浸潤等變化和尋常牛皮癬的組織變化基本相似。有的嗜中性粒細胞侵入表皮內。
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