銀屑病≠牛皮癬
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民間通常把銀屑病稱爲“牛皮癬”。對此說法,吳大衛並不認同。“銀屑病與牛皮癬不是一回事”,他很肯定地說。
傳統中醫理論認爲:牛皮癬是一種狀如牛領之皮,厚而且硬,好發於頸項的皮膚病。
中醫的牛皮癬又稱爲“攝領瘡”、“頑癬”,相當於西醫學的神經性皮炎。而銀屑病是以片狀紅斑,層層鱗屑,脫屑如鬆皮爲特點。故中醫學稱之爲“松皮癬”,另有乾癬、蛇蝨等別名。
此外,二者的病因病機亦有不同。中醫所說的牛皮癬是由於風溼熱邪阻滯肌膚,或衣領摩擦,氣血阻滯所致。而銀屑病是由於營血虧損,生風生燥,肌膚失養而成。西醫學認爲,中醫的牛皮癬(相當於西醫神經性皮炎)屬於神經功能障礙性皮膚病,是由於精神緊張、進食辛辣、海鮮等物、消化不良及內分泌等原因引起。
銀屑病發病則與遺傳、病毒及細菌感染、精神、飲食、外傷、代謝等因素有關。也有學者研究認爲,銀屑病與膚色有一定關聯。統計資料表明:不同膚色的人種中,白種人患病率最高,其次是黃種人,黑種人患病相對較低。
據此,有關學者認爲皮膚內黑色素含量與銀屑病發病有關,黑色素可以吸收陽光中的紫外線,防止皮膚被紫外線灼傷而引發病變。白種人由於缺乏黑色素,皮膚對紫外線的抵禦能力相對較弱,所以銀屑病發病率略高於黃種人和黑種人。
由於二者病因病機、臨牀表現均不同,治療方案及預後亦有區別。中醫對牛皮癬的治療多采用搜風止癢的方法,預後尚好;對銀屑病則根據舌脈辨證分型,多采用清熱涼血及養血潤燥的療法,痊癒後易於復發。
中醫、西醫雖然都有“牛皮癬”一說,但二者名同實異,不能混爲一談。中醫的牛皮癬,相當於西醫的神經性皮炎;西醫所稱的牛皮癬,又稱銀屑病,相當於中醫的乾癬。二者應予區別。
銀屑病有多種表現
吳大衛醫師介紹說,銀屑病是一種有特徵鱗屑性紅斑的複發性、慢性、常見皮膚病。該病在自然人羣中的發病率爲0.1%~3%。根據皮損和臨牀表現一般將銀屑病分爲四種類型,即:尋常型、紅皮症型、關節病型和膿皰型。
尋常型銀屑病是最常見的一種類型。發病可以是慢性,由局部小片逐浙擴大增多。也可以是急劇的全身突然泛發點狀皮疹,逐漸擴大,皮疹開始爲紅色斑丘疹,表面有多層銀白色鱗屑,颳去鱗屑薄膜可看到少量血點,初發多呈點滴狀丘疹。約一個月左右,可泛發全身,皮疹可擴大成盤狀斑片,且有的皮疹肥厚、乾枯、皸裂,可有不同程度的瘙癢。
與尋常型銀屑病不同,紅皮症型銀屑病一開始全身皮膚紅腫脫屑,呈紅皮症改變。本型常具有全身症狀,如發燒38oC以上以及關節疼痛等。一般病程較長,指甲可有增厚或脫落的改變。
關節型銀屑病病人發病一般先有皮疹,而後出現關節症狀,且關節症狀常與皮損同時減輕或加重。關節症狀有的表現爲腫脹和疼痛。嚴重者關節活動受限,時間一長可產生畸形,類似於風溼性關節炎。
膿皰型銀屑病比較少見。此型銀屑病有原發的,也有在尋常型銀屑病的基礎上繼發而成爲膿皰型的。膿皰結痂脫掉後,光紅基底上又出現小膿皰,反覆發作,可伴有持續發燒血沉增快。
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