心臟手術後的康復護理
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心臟手術無論對病人的機體還是心理都是一種創傷和應激,這種創傷會使病人在一段時間內喪失生活能力,爲幫助病人儘快恢復手術創傷,使之接近正常的良好狀態,康復護理是必不可少的手段。由於康復需要有一個循序漸進的過程,病人在術後住院期間或出院後都要進行不同形式的康復護理,因此幫助病人實現康復目標,不僅需要醫護人員的努力,還要有病人的配合和家屬的支持與協助。
康復護理的基本手段是根據病人的病情,幫助病人選擇合理的康復方法,並督促病人有效地實施。外科手術最常用的康復方法是運動療法,即通過運動來改善病人的精神和恢復器官的功能,下面對運動療法及其訓練做簡單介紹。
(1)運動療法的目的和對身體康復的影響:運動療法的目的是改善關節活動範圍,增強肌肉張力,促進血液徨,調節身體主要臟器的功能,提高情緒和日常生活能力。通過運動可以改善腦血流量,增加心律和心排血量,增加通氣量,促進機體康復。適當運動對心臟手術後病人心肺功能恢復有重要意義。
(2)運動訓練的基本內容:
A 呼吸運動 脫離呼吸機後,爲預防肺內感染和肺不張,要進行適當的呼吸運動和咯痰訓練。運動方法爲深呼吸、嗽瓶、吹氣球、呼吸訓練器及軟墊按壓刀口協助咯痰等,有條件還可穿彈性背心,保護刀口。
B 關節運動 關節運動原則上要以近位關節到遠位關節,但由於上肢運動對胸部切口影響大,幫心臟術後病人要從下肢遠端開始活動。活動時要慢慢進行,動作不宜過大,術後第二天,病情平穩可在護士指導下開始活動,活動量以不感到疲勞爲度。手或下肢有輸入液體時不宜做關節活動。
C 生活能力訓練 術後病情平穩,病人可在牀上坐起,自己練習吃飯、喝水、洗臉、刷牙、穿脫衣褲等運動。恢復期病人下地步行活動,步行訓練的順序是:坐位--》站位--》扶牀移動--》獨立移步--》室內走動。病人出院後還應繼續做上述動作。運動幅度和運動量可逐漸增加,如步行訓練可由慢步街逐步過渡到上樓梯,快步行走,小兒心臟手術刀口癒合後,還要練習擴臂運動,防止“雞胸”。
(3)不宜做運動的病人:包括嚴重心肺功能不全;術後發燒、貧血;安靜時心率超過100次/分;訓練時出現呼吸困難、暈眩、胸痛或紫紺;運動時心率超過135-140次/分。45歲以上心率超過120次/分,應引起注意。
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