淋病治療問答
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現就淋病診治的有關問題作一介紹,以供參考。
患者在就診時有尿頻、尿急和尿痛,且尿痛特點是排尿開始時明顯,尿道有膿性分泌物,開在分泌物中檢查發現多形核白細胞內有陰革蘭氏陰性雙球菌,則可以確診爲急性淋菌性尿道炎。
治療原則是選用高效抗菌藥進行治療。首選頭孢曲松鈉250毫克單劑肌肉或靜脈注射。其他還有壯觀黴素2克單劑肌肉注射,或左氧氟沙星單次口服400毫克,或環丙沙星500毫克口服,或阿奇黴素1.5克單次口服,或強力黴素100毫克每天口服二次,連續7天等。治療後1~2周複查,如症狀消失,尿液轉清,細菌學檢查病原體轉陰,則可判斷爲治癒。
患者如因治療不及時等原因產生了有合併症的淋病,如急性淋菌性前列腺炎、精囊炎、附睾炎、尿道球腺炎等,則一定會有相應的表現,如發熱、寒戰、會陰疼痛等。治療時則需要加大藥物劑量並連續用藥。但慢性淋菌性前列腺炎在臨牀上很少見,一定要有前列腺液塗片及培養淋球菌陽性才能確診。
你丈夫患淋病後治療了三個月仍然“未愈”。首先要化驗檢查尿道分泌物及前列腺液中是否還有淋球菌存在。如果病原菌確實未轉陰,應該考慮有耐藥菌株存在的可能(應通過細菌培養及藥敏試驗加以鑑別),以便採取相應措施。如果細菌學檢查已經沒有淋球菌存在,那麼你丈夫持續存在的症狀就不應再以“淋病”來解釋。在排除了衣原體和支原體感染以後,最大可能是由於“前列腺炎綜合徵”所引起的。如細菌感染、自身免疫反應、外周神經活動異常、尿液向前列腺內返流、後尿道及前列腺交感神經過度興奮以及心理障礙等都可以引發“前列腺炎綜合徵”。在有過性傳播疾病史的病人中心理障礙(如害怕自己性傳播疾病沒有治好等)是一個常見而且不容忽視的致病因素。對於這類病人經過具有良好醫德與技術的醫生正確疏導,合理地進行綜合治療,常能使症狀明顯地緩解以至消失。濫用抗菌藥治療不但無益而且有害。
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