淋病到底該如何治療
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淋病是淋病奈瑟菌(簡稱淋球菌)引起的以泌尿生殖系統化膿性感染爲主要表現的性傳播疾病。其發病率居我國性傳播疾病第二位。淋球菌爲革蘭陰性雙球菌,離開人體不易生存,一般消毒劑容易將其殺滅。淋病多發生於性活躍的青年男女。
近年來世界淋病有明顯增加的趨勢。我國自1975年以後,淋病又死灰復然,病人逐年呈直線增多,是性病主要發病病種。近幾年隨着梅毒病例的大幅上升,淋病病例呈逐年下降的趨勢。但淋病仍爲我國常見的性傳播疾病,也是《中華人民共和國傳染病防治法》中規定的需重點防治的乙類傳染病。
淋病的危害到底大不大
首先我們知道男性淋病常可併發尿道腺炎、尿道周圍組織炎和膿腫、包皮腺炎、輸精管炎、精囊炎、鞘膜積液、睾丸炎、前列腺炎、龜頭包皮炎、淋菌性潰瘍、附睾炎和尿道狹窄等。那麼具體的淋病的危害又有哪些呢?具體如下:
1、淋病性副尿道炎:副尿道大都開口於尿道外口周圍,或繫帶部位,或陰莖背側沿正中線皮膚。淋病患者如有此種副尿道時,極易被波及,發生明顯炎症。
2、淋病性前列腺炎:慢性前列腺炎和急性前列腺炎兩種!
3、淋病性精囊炎,淋菌經射精管、輸精管或淋巴道侵入。會陰部墜脹感,排尿排便時加劇,有疝痛向輸精管及睾丸放射,尿液澄清。
4、淋病逆行感染,感染到男性前列腺,精囊腺、附睾。使精子產生異常,就會患不育症。女性可以感染到宮頸、子宮內膜,輸卵管等等,引起輸卵管炎、輸卵管堵塞,導致不孕。排尿障礙,尿線細弱、射程短,甚至尿瀦留。
5、淋病常可併發尿道腺炎、尿道周圍組織炎和膿腫、包皮腺炎、輸精管炎、精囊炎、鞘膜積液、睾丸炎、前列腺炎、龜頭包皮炎、淋菌性潰瘍、附睾炎和尿道狹窄等。嚴重者也可感染直腸、肛周、眼結膜和咽部造成淋菌性肛門直腸炎、淋菌性眼結膜炎、淋菌性咽炎、淋病後尿道狹窄等。
淋病究竟該怎麼治療呢
1、治療原則
(1)儘早確診,及時治療首先,患病後應儘早確立診斷,在確診前不應隨意治療。其次,確診後應立即治療。
(2)明確臨牀類型判斷是否有合併症。明確臨牀分型對正確地指導治療極其重要。
(3)明確有無耐藥明確是否耐青黴素,耐四環素等,有助於正確地指導治療。
(4)明確是否合併衣原體或支原體感染若合併衣原體或支原體感染時,應擬訂聯合藥物治療方案。
(5)正確、足量、規則、全面治療應選擇對淋球菌最敏感的藥物進行治療。藥量要充足,療程要正規,用藥方法要正確。
(6)嚴格考覈療效並追蹤觀察應當嚴格掌握治癒標準,堅持療效考覈。只有達到治癒標準後,才能判斷爲痊癒,以防復發。治癒者應堅持定期複查。
(7)同時檢查、治療其性伴侶患者夫妻或性伴侶雙方應同時接受檢查和治療。
2、一般注意事項
未治癒前禁止性行爲。注意休息,有合併症者須維持水、電解質、碳水化合物的平衡。注意陰部局部衛生。
3、全身療法
對於無併發症淋病,如淋菌性尿道炎、宮頸炎、直腸炎,給予頭孢曲松,肌注,單次給藥;或大觀黴素肌注,單次給藥;或頭孢噻肟肌注,單次給藥。次選方案爲其他第三代頭孢菌素類,如已證明其療效較好,亦可選作替代藥物。如果沙眼衣原體感染不能排除,加上抗沙眼衣原體感染藥物。
根據近年來我國淋球菌耐藥監測的資料,我國淋球菌分離株對青黴素及四環素的染色體耐藥性較爲普遍,青黴素類和四環素類目前已不作爲治療淋病的推薦藥物。此外,耐氟喹諾酮淋球菌已在我國較爲普遍,且耐藥菌株比率逐年增高,部分地區淋球菌分離株對該類藥的耐藥率達75%~99%,在臨牀上亦常可見到喹諾酮類藥物治療淋病失敗的病例。因此,不推薦使用氟喹諾酮類藥物治療淋病。
兒童淋病:體重大於45kg按成人方案治療,體重小於45kg兒童按如下方案。年齡小於8歲者禁用四環素類藥物。推薦使用頭孢曲松,肌注,單次給藥;或大觀黴素,肌注,單次給藥,由醫生決定用藥劑量。
對於有併發症淋病,如淋菌性附睾炎、精囊炎、前列腺炎,則採用頭孢曲松,肌注,每天1次,共10天;或大觀黴素,肌注,每天1次,共10天;或頭孢噻肟,肌注,每天1次,共10天。
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