貌似“老年性癡呆”的血管性癡呆
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血管性癡呆除了有癡呆的表現外,大多數有長期高血壓病史,還有過多次腦中風的病史,CT片上可能有多發的梗死竈。血管性癡呆一般起病比較快,發病後幾個月症狀就已經比較明顯,容易引起家人的注意。
離休幹部華大爺,71歲喪妻,一直和女兒生活在一起。華大爺耳不聾眼不花,經常在小區內和老人們下棋、聊天,素來身體健康。只是患高血壓多年,但一直堅持服藥,將血壓控制的較平穩。4個月前曾發過兩次腦中風,頭顱CT片上有多發性腦梗塞竈,經過治療後,除左側肢體有輕度偏癱外,基本恢復正常。但近2個月來,華大爺好像換了一個人似的,整天沒精打采,思維遲鈍,丟三拉四;對自己的年齡以及昨晚吃過什麼等經常記不起來;能計算簡單的個位數加減法,卻不能運算十位數以上的算式;出門幾次都迷了路,幸好碰到幾位熱心的民警和過路人將他送回家。帶老人到武漢一家大醫院求治,經過心內科的楊教授詳細檢查,發現原來華大爺得的是血管性癡呆。
所謂癡呆是指患者的智能全面下降,如丟三落四、出門易迷路、記憶力和計算力減退,從而影響了日常工作和生活的質量。正常人隨着年齡的增長,記憶力藝力或多或少都會有些減退,但不一定都是癡呆。老年期癡呆的原因很多,最常見有兩種疾病,一種是老年性癡呆,醫學上稱爲阿爾茨海默病。這是一種變性疾病,原因不明,治療效果不十分理想。另一種是由於腦血管病變引起的癡呆,又稱爲血管性癡呆。由於腦血管病個分常見,而腦中風存活者中約有1/4的病人可能發生血管性癡呆,所以血管性癡呆的發病率非常高。此外,還有不少疾病也可以有癡呆症狀,如帕金森病、內分泌功能異常、酒精中毒等,這些疾病都各自伴有其他的臨牀特徵,可以通過體檢和實驗室檢查加以鑑別。
血管性癡呆除了有癡呆的表現外,大多數有長期高血壓病史,還有過多次腦中風的病史,CT片上可能有多發的梗死竈。血管性癡呆一般起病比較快,發病後幾個月症狀就已經比較明顯,容易引起家人的注意。阿爾茨海默病起病比較緩慢,往往到症狀明顯時才被家人重視。另外,血管性癡呆病情波動大,時輕時重,情緒抑鬱,情感脆弱,有神經系統定位體徵,如偏癱等。
如果已確診爲血管性癡呆,除了積極對高血壓、動脈硬化等原發性心腦血管疾病進行治療外,還可適當服用一些能促進智能的藥物,如腦復康、三樂喜、雙益平、都可喜、銀杏葉製劑等,這些藥對改善症狀有幫助。若伴有抑鬱症狀,服用百憂解、鬱樂復或賽樂特等抗抑鬱劑,有助於改善症狀。此外,適當加強鍛鍊,勤用腦,也是很重要的。事實表明,勤用腦可以減輕智能的衰退。只要治療及時,血管性癡呆的治療效果要比老年性癡呆好得多。
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