漫談胰腺癌預防與早期發現
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病人延誤:胰腺癌早期缺乏特異性症狀,僅有良惡性疾病均可以出現的上腹不適、疼痛、厭食等,不會引起病人重視,或自認爲是“胃病”等,給予對症治療,當症狀加重不能忍受或治療無效纔去就診,但爲時已晚。
醫生重視度不夠:沒有考慮病人模糊的病史和進行適當的檢查。即使胰腺癌患者出現黃疸以後,確診的時間也長達5周。
缺乏方便快捷、勝任診斷早期胰腺癌的輔助檢測手段和相應診治水準的醫療機構。
那麼,胰腺癌真的就難以發現了嗎?不是的,以下幾點可以幫助您:
對胰腺癌高危人羣的篩查:針對前面所提及的胰腺癌的高危因素,通過對普通人羣的問卷調查篩選出疑似高危人羣,對疑似高危人羣行B超和腫瘤標誌物(CA19-9、CEA、CA242)的檢測篩選出高危人羣,對高危人羣行影像學、內窺鏡及內窺鏡超聲等檢查,檢測出早期胰腺癌。
重視胰腺癌非特異性的早期症狀:單純臨牀表現很難明確或排除胰腺癌,如年齡超過45歲、出現以下症狀:黃疸,不能解釋的消瘦且體重減輕超過10%;不能解釋的上腹部或腰背部疼痛;不能解釋的消化不良;突然出現的糖尿病且缺乏易感因子如糖尿病家族史或肥胖;一次或幾次“先天性”胰腺炎史;不能解釋的脂肪瀉等,而沒有陽性體徵、常規影像學檢查陰性,應該考慮到胰腺癌的可能,進一步追蹤檢查,以免漏診。
合理應用影像檢查手段: 目前常用超聲、CT、核磁共振等檢查對發現早期胰腺癌令人失望,因其敏感性差、分辨率低,作高危人羣的篩選手段受到限制。然而,由於方便、安全、費用低,對於懷疑胰腺腫瘤的病人,常首選B超和腫瘤標誌物CA19-9等檢查。超過50歲的人應每年檢查1次。高分辨率的64排或128排CT和3 G核磁共振的應用,有望發現早期胰腺癌。
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