急性闌尾炎的知識
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急性闌尾炎
急性闌尾炎是由於各種原因引起的闌尾急性化膿性感染。其病因可由闌尾腔梗阻、細菌感染等引起,常見的致病菌爲大腸桿菌、腸球菌和厭氧菌。臨牀分爲單純性、化膿性、壞疽穿孑L性闌尾炎及闌尾周圍膿腫四種。本病屬於中醫“腸癰”範疇。
[臨牀表現]
典型的急性闌尾炎表現爲突然發作的上腹部或臍周圍疼痛,接着出現短暫的噁心和嘔吐。幾小時後,疼痛轉移至右下腹。右下腹可有壓痛和反跳痛,咳嗽時有侷限性疼痛,低熱。
[診斷]
1、本病診斷必須建立在臨牀檢查的基礎上。臨牀典型特徵是轉移性右下腹痛、發熱、胃腸道症狀、麥氏徵陽性,重者可有反眺痛,腹肌緊張,腰大肌試驗陽性,閉孔肌試驗陽性,直腸指診右前上方有觸痛,結腸充氣試驗陽性。如已形成炎性包塊、膿腫時,則可觸及有壓痛的包塊。
2、血常規:白細胸總數及中性白細胞分類增高。
3、在闌尾炎的早期,x線、超聲波或CT檢查基本上不能提供診斷幫助,鋇劑灌腸是危險的。在疾病的晚期,超聲波和叮的檢查對膿腫的診斷很有幫助,盆腔和膈下的區域可進行腹腔鏡檢查。
4、注意與盆腔、結腸及消化道其他急腹症相鑑別。
[治療]
1、西醫藥治療
(1)急性闌尾炎的治療以手術切除闌尾爲主。結腸周膜的膿腫已經形成,及累及盲腸的炎症性腸病,可非手術治 療,待炎症消失後再行闌尾切除術。
(2)抗菌素治療:慶大黴素8萬u肌注,每日2次,或卡那黴素O.5g肌注,每日2次;或頭孢類抗生素,如頭孢噻肟鈉1.0/g1次,每12小時1次,可肌注、靜注、靜滴;先鋒必素1-2g/次,12小時1次,可肌注、靜注、靜滴。嚴重感染可增至8-12g/日。可加用滅滴靈。
(3)維持水、電解質平衡。
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