談如何預防和治療乳腺疾病
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前不久,臺灣歌手阿桑由於乳腺疾病去世,給我們關注健康又敲了一記警鐘,爲了讓廣大女性同胞們更加重視和了解前乳腺疾病的預防和治療,我們特邀了深圳博愛醫院乳腺科副主任醫師崔琈瑛,與廣大女性朋友們在線互動,共同瞭解防範和治療乳腺增生疾病的問題!
崔琈瑛,副主任醫師,中華醫學會內分泌分會會員。曾在三甲醫院從事內科、影像科、乳腺科中西醫臨牀教學科研工作近30年, 對乳腺病的治療積累了豐富的經驗,創立了“內分泌靶向週期療法”,運用中藥治療乳腺增生病,療效確切,在乳腺病特別是乳腺癌的防治上有一定造詣,主持省級科研項目一項並發表學術論文10餘篇。
問題1:乳腺纖維瘤轉成乳腺癌的可能性大嗎?
崔琈瑛主任:首先講一下乳腺纖維瘤轉化爲乳腺癌的機率有多大,一般乳腺纖維瘤癌變大概在1%.這個朋友說她媽媽在去年12月診斷爲右邊是纖維瘤,她提供的信息還是有些模糊,因爲腫瘤的性質一定要有一個病理學的診斷,把腫瘤取出來或者做一個活檢,如果病理性的檢驗報告出來是乳腺纖維瘤,才能確定,不知道這位朋友的媽媽有沒有做這個方面的檢查。
另外,她媽媽在左側的乳房還有一個小小的瘤,這個小小的瘤醫生也說沒關係不用管。我是這樣考慮的,因爲她並沒有提媽媽的年齡有多大,加入年齡在50歲以上,而且已經絕經,這個時候在乳房的方面就要高度警惕了,因爲絕經後,不管有沒有家族病史,乳腺癌的發病率都是很高的。
建議:
1、看她媽媽的右乳腫瘤有沒有做過活檢,有沒有做病理性的檢查,如果沒有的話,不要輕易的下纖維瘤的定義,要做一個病理學的檢查。
2、如果她媽媽是在40歲以上,不管纖維瘤是兩性還是惡性,都要儘快的處理掉,手術清除。對於左邊的小瘤,如果她媽媽在50歲以上、已經絕經,就要儘快的做一個治療。
問題2:乳房痛,隱痛,抽痛,一碰乳房裏面那腫的就痛,去醫院照了B超,醫生說有一點乳腺增生,但醫生說不用去買藥,說我還年輕,吃了藥反而更嚴重,我都不知道該怎麼辦了。
崔琈瑛主任:這位朋友說乳房痛的特點是隱痛、抽痛,這個基本上是乳腺增生的特點,另外她這個痛不知道和她的月經週期有沒有關係,是不是經期還是經前,如果是在經前的話,可能是經前的一個生理反應,後面也有提供一個信息說是做過B超,醫生說是乳腺增生,其實乳腺增生這個疾病在育齡期的婦女發病率大概佔80%甚至更高,得了乳腺增生不去治療或者不去管它,都是不可取的,因爲乳腺增生是個發展性的疾病,它的病程也是非常長的,是一個伴隨月經而存在的疾病,你什麼時候絕經了這個增生纔有可能會消失。 如果一旦確定了是乳腺增生,首先一個是要確定目前增生的程度;另外,乳腺增生的原因是內分泌失調造成的,所以要了解內分泌目前的現狀,一個很簡單的性激素測驗就可以瞭解了,如果你現在性激素測定的水平是正常的,說明你的內分泌狀態是好的,這個時候就不需要特殊的治療,只要做好每年定期的檢查就夠了,但是反過來,如果你的性激素檢查不正常,這個時候不管你的乳房有沒有症狀,都應該進行一定的內分泌調整,讓你的乳腺增生處於一個穩定的狀態。
問題3:乳房有腫塊,後來沒有了是怎麼回事,嚴重嗎?
崔琈瑛主任:其實乳房的腫塊很多人都有誤解,認爲我能摸到腫塊就是有腫瘤成分,其實不然,因爲我們的腺激素上可能由於增生或經期,都會感覺到腫脹或有包塊,包塊、腫塊都不代表已經有腫瘤,現在這個朋友沒說一些詳細的情況,也可能是在經前有腫塊,經後有感覺不到了,也可能是她做過一些相應的檢查。如果是在經前出現了腫塊,經後沒有了,說明還是經前的一個生理反應,或者她本身有增生,經後增生的症狀有緩解。如果確實是有摸到腫塊,最好的辦法還是到醫院做一個乳腺的B超,這樣就能確定你這個腫塊是在長東西還是腺體的一個生理性變化。
問題4:乳腺增生伴增生結節是什麼意思?
崔琈瑛主任:乳腺增生伴增生結節這是乳腺增生中最常見的一個變化,因爲增生可以說是所以乳腺腫瘤的基礎,它也是乳腺癌發病的基礎,它們的發展過程都是這樣的,先有增生,增生沒有得到規範的治療來控制發展,它就會有結節的形成,結節是增生到腫瘤的之間出現的症狀,這個症狀在超聲上就表現爲增生伴有結節,它不會有胞膜,因爲一旦有胞膜的話,就會形成真正的腫瘤,所以乳腺增生轉化成增生結節的時候,是乳腺增生治療最有意義的一個階段,規範、正確的治療可以讓增生結節得以治療消失,就減小了變成腫瘤的危險,也大大的減小了乳腺癌的風險,所以說乳腺增生伴有結節一定要進行規範的正確的治療。
問題5:乳腺增生、長過纖維瘤的人容易得乳癌嗎?我青春期時內分泌失調,曾動過兩次纖維瘤手術,我想知道這樣的情況是不是得乳癌的機率也比較高?該如何注意預防呢?謝謝!
崔琈瑛主任:這個病人的病還是屬於比較典型的,纖維瘤其實就是乳腺增生的一個類型。青春期時內分泌失調,曾動過兩次纖維瘤手術,這樣的情況我不知道手術後有沒有查過內分泌,做內分泌的調整,如果她沒有進行內分泌的調理,她纖維腺瘤復發的機率就會比其它人大,而且多發的纖維腺瘤,就是多次反覆有纖維腺瘤的手術的病史,說明一個是內分泌失調,一個是她乳腺上面的激素受體的排量可能要比其他人要高,這樣的人得乳癌的風險確實比一般人要大。一個是應該定期的做好乳房的檢查,最起碼乳腺B超要半年做一次,內分泌的檢查一年要檢查一次,做完這些檢查如果有問題的話,一定要積極的去治療控制它的發展,而不是坐觀其變,任由發展是不行的,她說的預防我認爲還是做好定期檢查是關鍵的。
問題6:我的乳房就是在月經來前會痛,疼的都不敢碰。月經來了就好些,月經乾淨了就不痛了,這樣是正常的嗎?我以前有找過崔主任做過查檢是乳腺小葉增生。那還怎麼辦?必要治嗎?
崔琈瑛主任:對於一般的乳腺增生,如果經前乳房痛的厲害的話,內分泌要進行好及時的調整,這樣症狀就會減輕一些,但是有一點,比如你的內分泌是正常的,在月經前症狀很重,這個時候生活中自己要注意,就等於給你一個提醒,提醒你要注意休息,要保持心情舒暢,這樣症狀就會緩解一些。如果在月經乾淨後,乳房很快就感覺到不痛了,也軟下來,這種情況我覺得不需要具體的治療。
問題7:我患有乳腺增生有半年多了,主要症狀是月經前脹痛,月經後就好了。但是自從上個月吃了醫生開的乳增寧藥後,反而好像加重了,不僅經前而且經後乳房也有疼痛,尤其是排卵期前,但是除了疼痛和經前的脹痛,沒有結節,請問到底是怎麼回事?是不是病情加重了?還是除了乳腺增生還會得其他病嗎?我該如何治療?
崔琈瑛主任:這個朋友提到曾經去醫院看過,已經確定是乳腺增生,但是吃了醫院吃的藥反而好像加重了。我想可能是這樣一個問題,因爲乳腺增生是一個內分泌失調的疾病,除了確定有增生外,還應該查一下內分泌,內分泌的調整本身就是一箇中西醫結合的治療,有時如果你不做內分泌的檢查,治療可能會適得其反。這位朋友提到的乳增寧是中成藥,中藥是存在一個辯證施治的問題,如果你的檢查不明確,那麼你的治療針對性就不會非常強。所以建議這位朋友去做一個內分泌的檢查,這樣對治療藥物的確定是非常有幫助的,還有她說在排卵期前除了疼痛和經前的脹痛,沒有結節,沒有結節是好事,就是說你的乳腺增生處在一箇中等階段,疼不代表病情加重了,因爲乳腺增生的發展是有乳腺增生慢慢發展到混合性乳腺增生,然後到非典型增生,再發生癌變。 你現在的增生如果比較穩定沒有結節,就要看一下你的內分泌有沒有問題,進行相應的治療就足夠了。
問題8:醫生,請問乳腺增生到底能治好不?一般需要治療多久纔有效?
崔琈瑛主任:這個是大多數患有乳腺增生的人都想問的,因爲乳腺增生是伴隨月經而存在的疾病,什麼時候絕經了纔會有改善。治療乳腺增生的目的是防癌,而不是徹底治好增生,因爲舊的增生治好了,隨着月經的到來,增生又會出現。所以治療增生,並不是說把增生治好而是控制它的發展。治療的時間要看增生的情況而決定。治病要治到根源,看內分泌是不是正常。內分泌的調節需要2到3個月,治療貴在堅持。
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